胃溃疡手术有哪些后遗症？

胃溃疡手术的后遗症主要有碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发以及营养性后遗症，建议患者术后加强护理，有助于减轻后遗症的症状。

1.碱性反流性胃炎：多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后，数月至数年发生，由于毕Ⅱ式胃切除术后胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜充血、水肿等改变。临床主要表现为上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。可服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺治疗。症状严重可行手术治疗，一般采用改行Roux-en-Y胃肠吻合，以减少胆汁反流入胃的机会。

2.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的解剖结构不复存在，加上部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征，可分为早期与晚期两种类型，部分患者也可同时出现。早期发生在进食后半小时内，可出现心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状，治疗主要采用饮食调整疗法，即少量多餐，避免过甜食物、减少液体摄入量并降低渗透浓度，常可明显改善，饮食调整后症状不能缓解者，遵医嘱应用生长抑素治疗常可奏效；晚期常在餐后2-4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱甚至晕厥等，由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征，也可采取饮食调整，可在食物中添加果胶，延缓碳水化合物吸收等措施，缓解症状，严重病例应用奥曲肽治疗。

3.溃疡复发：以选择性迷走神经切断术后溃疡复发率较高，而迷走神经切断术加幽门成形术后复发率最低。与胃切除量不够，胃窦部黏膜残留，迷走神经切断不完全，以及输入空肠过长等因素有关。胃切除术后可形成吻合口溃疡，临床表现为溃疡病症再现，有腹痛及出血时可采用制酸剂、抗幽门螺杆菌感染等保守治疗，无效者可再次手术，行迷走神经干切断术或扩大胃切除术。

4.营养性后遗症：由于胃大部切除术后，胃容量减少，容易出现饱胀感，使得摄入量不足而引起体重减轻、营养不良。胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成的内因子不足，使铁、维生素B12吸收障碍，可引起贫血。胃大部切除术后患者，约1/3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松、骨软化，可通过食物构成的调整结合药物治疗，改善症状。