胃切除伴食管空肠吻合术有哪些并发症？

胃切除伴食管空肠吻合术的并发症包括切口出血、切口感染、吻合口出血、营养障碍、倾倒综合征、吻合口溃疡、贫血、反流性食管炎、食管吻合口瘘。

1.切口出血：术后可因术中止血不彻底、伤口撕裂等因素出现术后切口渗血。此时应密切观察切口恢复情况，可给予止血类药物进行治疗，必要时应用抗生素预防感染。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.吻合口出血：一般在术后24小时内可从食管内抽出少量陈旧性血液，这是正常现象，如有大量鲜红色血液、说明吻合口有活动性出血，需严密观察脉搏、血压，同时给止血药物，输血等措施。如出血量大，脉搏增快，血压下降，病情较重者须紧急手术。

4.营养障碍：胃切除伴食管空肠吻合术因消化道重建，会使患者出现食欲低下、消瘦、乏力等症状，从而引发营养障碍性疾病，因此术后应给予患者丰富多样的饮食，以达到营养均衡。

5.倾倒综合征：临床表现为进食后上腹饱胀，心悸、出汗、头晕，恶心呕吐，腹痛，腹泻等。其原因-一-般认为是由于食物迅速进入小肠，高渗性食物从肠璧吸出大量液体，细胞外液大量减少，造成血容量下降。防治原则以调节饮食为主，进餐后平卧10-20分钟，常可使症状缓解。

6.吻合口溃疡：其症状与原溃疡病症状相似，但疼痛及压痛部位在左上腹食管、空肠吻合口处。出血穿孔者，仍采取手术治疗。

7.贫血：多因胃酸减少，食物通过胃肠道较快，影响铁盐吸收，发生缺铁性小红细胞性贫血，可给予铁剂治疗。

8.反流性食管炎：其临床表现是胸部或上腹部烧灼样痛，进食后加重，服抗酸药无效，呕吐汁可伴有食物，呕吐症状不缓解。

9.食管吻合口瘘：多因术中缝合不当、食管缺乏浆膜，易撕裂、术后未能持续腔内减压所致。此种情况一旦发生应严格禁食，瘘口较小者可自行愈合。若瘘口较大则需要再次进行手术治疗。