胃十二指肠支架置入术有哪些并发症？

胃十二指肠支架置入术的并发症包括支架移位、腹痛、胃食管反流及出血、胃肠道再狭窄、肠穿孔，具体分析如下：

1.支架移位：是胃肠道内支架植入后较早期出现的并发症。术后注意观察有无反复呕吐、不能进食等支架移位的症状。发现支架移位后可取出支架重新放置，若未及时发现可造成支架脱落。

2.腹痛：是胃肠道狭窄或梗阻内支架植入后较多见的并发症，金属内支架放置后数小时内出现不明原因的腹痛多为对支架不适应。疼痛可持续1～2周，不需要特殊处理，必要时给予止痛药。腹痛严重时密切观察患者生命体征并向医生汇报，及时排除穿孔等并发症，长时间不能忍受者可考虑取出支架。

3.胃食管反流及出血：多发生在食管下段胃贲门部支架，且非常容易继发出血。因支架在食管下段贲门部位扩张，使正常的贲门功能失效，使含大量胃酸的胃内容物反流，造成食管下段的黏膜受损糜烂甚至出血。对食管下段和贲门部位使用内支架的患者，常规要采取抗反流1个月。术后常规口服庆大霉素针剂，必要时可口服凝血酶防止出血。出血量少者不需要特殊处理，出血量多者，可静脉滴注止血药或经内镜在出血点表面喷洒凝血酶等止血药。如患者出现恶心、呕吐、便血，立即向医生汇报。

4.胃肠道再狭窄：根据原发病变又分良性再狭窄和恶性再狭窄。良性再狭窄主要是肉芽组织增生和使用不带膜支架所致，恶性再狭窄主要是肿瘤组织过度生长所致。术后注意观察胃肠道梗阻症状的解除情况，有无腹胀、狭窄导致再次梗阻的症状。在狭窄发生后可经原有支架再套入支架或胃镜下进行热极烧灼或微波治疗。

5.肠穿孔：不多见，但操作不当或病变部位薄弱，肠内压力增高可导致肠穿孔。术后应注意观察胃肠道是否通畅，如不通畅，应给予胃肠减压，密切观察有无腹膜炎及腹腔积液情况。导丝引起的肠道穿孔一般可以自愈，无须特殊处理，如穿孔较大可植入带膜支架行瘘口封堵术。