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动脉血栓切除术的过程主要包括体位与麻醉、切开及穿刺入路、血栓切除、动脉血管再通和修补、清理积血及缝合,具体分析如下:
1.体位与麻醉:根据病变血管位置采取合适体位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.切开及穿刺入路:根据血栓病变部位选择合适切口,从切口切开皮肤、皮下组织,逐层剥离显露病变动脉,在病变段周围血管做套带控制出血,切开动脉管壁,观察血管情况。
3.血栓切除∶找到血栓后,可开放血栓近端的动脉结扎带,利用动脉血的高压将血栓冲出,也可以使用血管钳剥离血栓,逐渐将血栓切除取出,或送入取栓导管,充盈球囊,将导管回撤,此时血栓会随着导管带出血管,观察血栓状态。
4.动脉血管再通和修补:将血栓取出后,若动脉管腔存在狭窄,可在腔内置入球囊,扩张管腔。若取栓时切口较大,或切除了部分动脉内膜,需在缝合时采取自身静脉制备的补片进行缝合修补。
5.清理积血及缝合:将血管腔再通和修补后,传统术式需抽吸清理术前积血,并用温生理盐水进行冲洗,合理止血,必要时采取电凝止血,逐层缝合肌组织及皮肤等软组织,外部创口用纱布加压包扎。









