颈外动脉栓塞术怎么做？

颈外动脉栓塞术主要包括间接插入颈外动脉栓塞术和直接插入颈外动脉栓塞术，具体操作过程如下：

一、间接插入颈外动脉栓塞术（以股动脉为例）

1.体位与麻醉：取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.经皮股动脉穿刺插管。

3.常规行患侧颈总或颈外动脉造影，血管性疾病必要时尚须行颈内、椎动脉、甚至全颅血管造影，观察病灶区供血动脉、血管走向、有无侧支及"危险吻合"动脉，以便进一步确定手术方案。

4.在电视监视下，经导丝引导将导管插至靶动脉，并用注射造影剂证实靶血管无误。

5.如用明胶海绵栓塞，将备好的明胶海绵分次装入注射器内，在电视监视下缓缓推注；如用钢圈栓塞，先将钢圈载体头端插入导管的管座，用推送导丝将钢圈推出钢圈载体并进入导管内，然后在电视监视下，将钢圈缓缓推出导管并进入靶血管内。

6.栓塞后再次作血管造影，了解栓塞情况。

7.术毕拔管，穿刺部位压迫止血，加压。

二、直接插入颈外动脉栓塞术

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.以甲状腺上缘的平面作为切口中点，沿胸锁乳突肌前缘切开皮肤及颈阔肌，切口长度不小于5cm。切开颈阔肌后可发现颈外静脉，将其分离结扎。

3.沿胸锁乳突肌前缘切开颈深筋膜，将胸锁乳突肌连同深面包绕该肌的深筋膜，一同向后分离，并向后拉开。然后可摸出颈部大动脉的搏动。在搏动部位上方，将颈动脉鞘膜结缔组织镊起，然后用剪刀剪开，在相当于颈总动脉分叉处之浅面，有面总静脉由前上向后下斜行，越过动脉而汇入颈内静脉，需夹住、剪断、结扎。

4.暴露颈总动脉分叉处和颈外动脉后，即可分开颈外动脉周围的结缔组织。在甲状腺上动脉与舌动脉之间分离出颈外动脉后，做牵引。用远端的结扎线向上牵拉，卡住血管，以使颈外动脉逆行的血液暂时不能通过。

5.在两线之间将动脉壁斜行剪一小口，然后将导管插入动脉腔内。插入的深度根据颈外动脉分支解剖平面不同而定，导管插入深度适宜后，用远心端牵拉线结扎动脉以及固定导管，以防栓塞操作时导管滑脱。

6.从导管内注入适量的伊文思蓝溶液，同时观察组织暂时的染色范围，最后确定插管深度是否适宜。

7.然后将液体及细小固体材料或药物，注射至靶血管，确认栓塞情况后拔管，加压包扎患处。