十二指肠肿瘤切除术有哪些并发症？

十二指肠肿瘤切除术可能会出现术后出血，切口感染，术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏，十二指肠残端破裂，应急性溃疡，胰瘘以及胃排空障碍等并发症。具体如下：

1.术后出血：是十二指肠肿瘤切除术后最常见的并发症，常发生在手术后的24-48小时内，可能是医源性结扎不牢固所致的吻合口出血，也可能是血管或胃十二指肠动脉受损伤所致。如果手术后出血量较少，要密切观察腹腔引流情况，出血量较多而且无法停止者，要立即进行手术探查、止血。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开，需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏：与术中十二指肠残端血供不足等因素有关，应立即禁食，放置胃管进行胃肠减压，并严密观察。一旦发生坏死穿孔，出现腹膜炎体征，应立即手术探查并进行相应处理。

4.十二指肠残端破裂：见于十二指肠残端处理不当，一旦确诊应立即手术，术中应尽量关闭十二指肠残端，并行十二指肠造瘘和腹腔引流。

5.应急性溃疡∶多发于术后5-7天，与体内激素分泌有关。术前应充分进行心理干预，术中尽量缩短时间，术后早期应用抑酸药，并给予必要的营养支持，预防应激性溃疡的发生。

6.胰瘘∶术中若切除部分胰腺，则残余的胰腺分泌胰蛋白酶和胰脂肪酶可能会侵蚀周围组织，可致组织坏死、感染、腐蚀性出血，致死率达20%-50%。术后应保持引流通畅，并持续胃肠减压，应用抑制腺体分泌的药物，抑制胰腺外分泌，必要时使用腹腔双套管冲洗。

7.胃排空障碍：又叫做胃瘫，一般发生于术后早期进食期间，一旦发生要禁食水，保持胃肠道减压通畅，维持水电解质平衡，肠内或肠外营养支持，给予缓解恶心、呕吐等治疗，少数症状较重、持续时间长而无缓解、其他常规治疗无效的患者，可以进行胃造口术和胃切除术。