十二指肠肿瘤切除术怎么做？

十二指肠肿瘤切除术主要根据肿瘤性质、生长情况和部位决定术式。其术式较多，以胰十二指肠切除术为例介绍其手术过程，具体如下：

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.做右上腹直肌旁切口常规开腹，探查腹腔，确定肿瘤能否切除。

3.游离胰头部，分离右半侧胃结肠韧带并剪断，然后结扎。显露胰头及肠系膜上血管、结肠中血管。

4.切开胃肝韧带，结扎右胃血管，分离胰上缘后腹膜，结扎十二指肠动脉。

5.切除胆囊及胆总管，切除胃，结扎胃左血管及右胃网膜血管，切断胃体，切开后包以纱垫，充分显露胰体。

6.剪开胰下缘腹膜，分离胰体背面，用小圆针细线缝在预定切断的胰腺上做牵引。用小刀切开胰体显露主胰管，切断，缝合断面。

7.切除胰头及十二指肠，结扎肠系膜静脉、脾静脉和门静脉的分支。结扎切断空肠近端及系膜，用肠钳夹住，取下标本。

8.距胆肠吻合口下10cm行胰肠吻合-胰管空肠端侧吻合，空肠端与胰断端相对，将胰腺切面深入空肠内。放硅胶管于胰管内，缝合空肠壁与胰腺包膜。

9.缝合闭锁空肠远侧断端，距空肠断端3-5cm处行胆管与空肠端端吻合，空肠侧壁对向胆总管，间断缝合肠壁浆肌层和胆总管后壁数针，切开肠壁，缝合肠壁与胆总管全层，再用细线缝合肠管浆肌层与胆总管表面腹膜数针。

10.距胆总管空肠吻合口40cm处行空肠胃断端吻合，为使食物不经过胰肠和胆肠吻合口，还必须行空肠袢间的侧侧吻合。此空肠侧侧吻合需距胰肠和胆肠吻合口至少20cm。

11.冲洗腹腔，在胰头部放引流管，在胰空肠吻合处放第2根引流管，胃造瘘2条，皮针固定在皮肤上。

12.关闭腹腔，逐层缝合。