胃癌扩大根治术有哪些并发症？

胃癌扩大根治术可能会出现术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、吻合口梗阻、营养障碍性并发症等并发症。具体如下：

1.术后胃出血：术后短期内胃管引流出较多的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便，多因断端或吻合口有小血管未结扎或缝合不紧所致。此时首选保守方法止血，如局部应用冰生理盐水加去甲肾上腺素，或其他止血药物喷酒。非手术治疗无效，或发生休克者，需再次手术探查止血。

2.十二指肠残端破裂：与术后残端缝合困难，缝合张力过大，使十二指肠残端组织撕裂有关，表现为腹剧痛，伴明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎征象。明确诊断后应立即手术，手术中妥善闭合十二指肠残端，行十二指肠造瘘及腹腔引流，伴有输入袢梗阻者应同时解除梗阻，术后给予营养支持、抗生素预防感染。

3.胃肠吻合口破裂或瘘：多因吻合口缝合不当、张力过大、局部组织水肿或严重贫血、低蛋白血症等原因使组织愈合不良，表现有发热、腹痛及腹膜刺激征等腹膜炎征象。一旦发生须立即手术修补、腹腔引流，症状较轻且无弥漫性腹膜炎时，也可尝试保守治疗。

4.吻合口梗阻∶一般是吻合口过小，吻合时胃肠壁内翻过多或局部炎症水肿所致。表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕叶物为胃内容物。采取保守处理，禁食，胃肠减压，静脉输液抗炎多能缓解。如无好转，可手术解除梗阻。

5.营养障碍性并发症：术后胃容量减小，使摄入食物量不足，可引起营养不良，体重减轻。术后胃酸减少，同时壁细胞生成的内因子不足，造成铁及维生素B吸收障碍，可引起贫血。因此，术后应重视饮食调节，适当补充铁剂及维生素，可改善症状。