胃部分切除术有哪些并发症？

胃部分切除术可能会出现术后出血，术后胃瘫，十二指肠残端破裂，输入襻梗阻，输出襻梗阻，吻合口梗阻，术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏等。具体如下：

1.术后出血：术后可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出。一般可采用非手术疗法止血，必要时可作纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或栓塞相关的动脉止血。当非手术疗法不能止血或出血量大时，应及时手术止血。

2.术后胃瘫：通常发生在术后2-3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时，需放置胃管进行引流、胃减压。一般胃管需要放置1-2周，时间长者可达月余。由于长期禁食和胃肠液丢失，如不及时补充调整，可导致脱水水电解质与酸碱素乱和营养障碍。胃管引流量减少，引流液由绿转黄、转清是胃瘫缓解的标志，病情缓解后可选用促进胃动力药物，如胃复安和红霉素等。

3.十二指肠残端破裂：与十二指肠残端处理不当，以及胃空肠吻合口输入襻梗阻，引起十二指肠腔内压力升高有关，一旦确诊，应立即手术。术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠造瘘与腹腔引流。术后给予肠内或肠外营养支持，全身应用抗生素。

4.输入襻梗阻：有急、慢性两种类型。急性输入襻梗阻多发生于毕Ⅱ式结肠前输入段对胃小弯的吻合术式，系膜悬吊过紧或形成内疝，是其梗阻的主要原因，急性完全性输入襻梗阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗阻。慢性不全性输入襻梗阻，表现为餐后半小时左右上腹胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，呕吐后症状缓解消失。不全性输入襻梗阻，应采用禁食、胃肠减压、营养支持等治疗，若无缓解，可行外科手术解除梗阻。

5.输出襻梗阻：毕Ⅱ式胃切除术后，吻合口下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。临床表现为上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物。若非手术治疗无效，应手术解除病因。

6.吻合口梗阻：吻合口太小或吻合时胃肠壁组织内翻过多而引起，也可因术后吻合口炎症水肿出现暂时性梗阻。吻合口梗阻若经保守治疗仍无改善，可手术解除梗阻。

7.术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏：与术中保留残胃大弯的胃短血管过少、十二指肠残端或空肠袢的血供不足等因素有关，应立即禁食，放置胃管进行胃肠减压，并严密观察。一旦发生坏死穿孔，出现腹膜炎体征，应立即手术探查并进行相应处理。