胃部分切除术怎么做？

胃部分切除术的手术方式较大，主要是根据病变的位置和范围而定。以胃远端部分切除术为例，介绍胃部分切除术手术步骤，具体如下：

1.体位与麻醉：取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效满意后开始手术。

2.手术切口：一般选用上腹正中切口，自剑突至脐下3cm。大多选择左绕脐，也可选择左侧或右侧旁正中切口，有时甚至胸腹联合途径入腹，条件允许也可以采用微创腹腔镜手术。

3.探查：进腹后首先了解肝、胆、胰等各脏器有无肿块及其他病变。了解溃疡的部位和范围，与周围脏器的关系，瘢痕粘连程度，充分估计病变处能否切除。如果怀疑恶变，探查的原则应依照由远及近的原则，并施行快速病理检查。若病变侵及浆膜，应以生物胶或病变上缝合纱布加以保护，以防术中肿瘤种植播散。

4.游离：先游离大弯侧，再游离小弯侧。游离大弯侧时可以在胃网膜血管弓内进行，也可以在弓外进行。在弓内进行可保存胃网膜血管弓的完整性，但此项操作比较费时，所以一般在弓外进行。

5.胃切除：钳夹十二指肠预切断线两侧，在预切断线切断十二指肠。如决定行BillrothⅡ式，切断的十二指肠远端需缝合前、后壁，以及残端；如决定行BillrothI式，暂不处理残端。

5.胃肠道重建：若行胃十二指肠吻合即BillrothI式，将胃和十二指肠残端的两把钳靠拢，游离十二指肠第二段与胰头，使十二指肠松动。将十二指肠和胃后壁缝合，环行切除胃残端过多黏膜，缝合吻合口后壁、前壁，最后在吻合口小弯侧前、后壁接合处的“三角区”作一穿过胃前壁、后壁及十二指肠浆肌层的荷包掩埋缝合；若行胃空肠吻合，即BillrothⅡ式，则可向前提起横结肠，选择结肠中动脉左侧横结肠系膜上的无血管区，切开约5cm长的裂隙，把空肠上段经此裂隙提出靠近胃后壁，确定吻合肠段，在大弯侧的胃后壁上距胃残端约0.5cm处与空肠系膜对侧缘，纵形浆肌层缝合约7cm长，距缝合处约0.5cm处纵向切开空肠壁约6cm，然后缝合吻合口后壁。同样方法，缝合吻合口前壁，并浆肌层包埋。把整个吻合口拉到横结肠系膜下方，距吻合口上方约4cm处的胃壁与横结肠系膜缝合一圈。目前大多数吻合方式采用吻合器或切割闭合器。

6.缝合：吻合完毕后检查其通畅程度，然后逐层关腹，包扎切口。