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    出诊医院： 中山大学附属第一医院 胃肠外科中心
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胃溃疡穿孔修补术怎么做？

    发布时间：2023-06-29    编辑：李广华
        浏览量：2314

胃溃疡穿孔修补术以腹腔镜技术广泛应用，主要操作步骤包括麻醉、切口、探查腹腔、进行穿孔修补、腹腔冲洗以及缝合切口。具体如下：

1.麻醉：麻醉后患者取仰卧位，用安尔碘消毒皮肤，铺无菌巾及手术单。

2.切口：通常选用脐下作观察孔，建立气腹，放置套管，气腹压控制在13mmHg左右。置入套管针，放入腹腔镜。

3.探查腹腔：手术开始前常规探查腹腔，以明确诊断，并判断穿孔的位置、大小，用分离钳感触瘢痕的软硬度及腹腔内的其他异常情况，以决定是行腹腔镜下穿孔修补，还是中转行开腹手术。

4.进行穿孔修补：目前腹腔镜穿孔修补的方法有三种，包括单纯缝合修补术、网膜片修补法和蛋白胶粘堵法，最常用的方法胃缝合联合网膜覆盖，具体可在手术操作时根据具体情况选择。

5.腹腔冲洗：用大量温生理盐水冲洗腹腔，冲洗时操作要轻，以免加重对患者的刺激，并应注意两侧膈下及盆腔的冲洗。腹腔污染严重者于温氏孔和盆腔分别放置双套管引流，于腹壁另戳孔引出接负压瓶。

6.缝合切口：冲洗干净后检查腹腔无出血、胃肠道无漏后，直视下拔出套管，检查切口无出血后逐层缝合腹壁切口，手术结束。

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