胃修补术有哪些并发症？

胃修补术可能会出现术后出血，膈下和肝下脓肿，幽门梗阻，切口感染、裂开以及术后胃或十二指肠漏等并发症。具体如下：

1.术后出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血，前者包括胃或十二指肠残端出血、吻合口出血等。腹腔内出血多为胃周围结扎血管或网膜血管结扎线松脱出血。胃肠道腔内出血可以通过内镜检查明确出血部位，通过喷酒止血粉，上血管夹等保守措施止血。如果出血无明显缓解应再次手术止血。腹腔内出血可以通过腹腔穿刺抽得不凝血或腹腔引流管引流液性状明确诊断。

2.膈下和肝下脓肿：多发生穿孔时间长于8～12h的患者，术中要用大量生理盐水或稀释抗生素冲洗腹腔，术后持续抗生素应用；若已发生膈下或肝下脓肿，先在B超指引下作穿刺抽脓并可注入抗生素；若经反复抽脓无效时，则应考虑施行手术剖腹引流。

3.幽门梗阻：对于术中估计会发生幽门梗阻者，可先作幽门成形或胃-空肠吻合术。一般常因术后水肿引起，经持续胃肠减压后可使水肿消退、症状消失；若经保守治疗无效者，应考虑再次手术治疗。

4.切口感染、裂开：术中应注意切口的保护，缝闭腹膜后再作切口冲洗，必要时放置皮下引流；对年老、体弱、肥胖者，应作切口全层或腹膜外减张缝线。

5.术后胃或十二指肠漏：胃修补术后，穿孔部位不能如期愈合，胃肠道内容物不断进入腹腔，可造成腹膜炎，或经切口流出体外而形成胃或十二指肠外漏。这可能是由于患者情况较差，血浆白蛋白低，局部炎症水肿较重，组织不易修复的结果，也可能由于手术处理困难或不当所致。一旦术后发生胃或十二指肠漏，一般应及时进行手术处理，其方法是经穿孔处插入“T'形管或导尿管，做妥善固定后，还要在穿孔附近放置两根开有侧孔的引流管。此外，还需要加强全身支持疗法，输液、输血、应用抗生素，并注意保护皮肤，给予流质饮食。