胃修补术怎么做？

胃修补术用于治疗胃损伤和胃穿孔，治疗的疾病不同，操作步骤也有一定差异。具体内容如下：

一、胃损伤手术

1.麻醉，取平卧位，切开腹部皮肤。进腹后，先吸引腹腔内渗液或渗血以及漏出的食糜，然后作详细探查；若发现仍有活动性出血，则应尽快清除积血和血块，看清出血点，进行彻底缝扎止血。

2.胃前壁裂口容易寻及，但是同时亦应切开胃结肠韧带，将胃大弯向上翻转，以显露寻找胃后壁有否损伤，对胃大、小弯侧亦应予仔细检查，以防漏诊。

3.寻及胃壁裂口后，应剪除伤口边缘的坏死组织并对切边黏膜下出血点作结扎，然后用1号丝线间断缝合；先缝合胃壁的全层，再缝合浆肌层。

4.对单纯胃壁血肿，一般只要切开血肿边缘浆膜，清除血肿和失活组织，彻底止血后视胃壁损伤情况，作胃壁全层或只要浆肌层缝合。

5.若胃壁破裂或挫伤范围较大，可将该处胃壁切除，再作两层内翻缝合。

6.对多发性全层胃壁破裂或广泛性严重爱损性撕裂伤，缝合后血循环不良或可能发生狭窄时，则应行胃部分切除术。

7.对胃幽门部破裂的缝合，为避免发生狭窄引起梗阻，可按纵形横缝的方式加作幽门成形术，以扩大幽门管保证引流通畅，或在缝合修补后再施行胃空肠吻合术。

8.为了检查十二指肠后壁，并减少伤口缝合后的张力，保证伤口愈合良好，可作Kocher切口，即先将十二指肠外侧的腹膜剪开，游离十二指肠第二、三段，然后再行缝合修补。

9.清洗并吸尽腹腔和小网膜腔积液后，放置引流，分层关闭腹腔。

二、胃穿孔手术

1.进腹后先吸引腹腔内渗液或渗血以及漏出的食糜。

2.溃疡病穿孔常位于胃和十二指肠前壁不难发现，对于微小穿孔可挤压胃壁时发现穿孔处有泡沫或液体逸出，但应注意有时穿孔可被食物或纤维蛋白渗出物所堵塞；一般穿孔部位的组织水肿特别明显，比较坚硬，纤维蛋白渗出物沉着较多，有时被大网膜或附近器官如肝脏、胆囊所黏着，也是穿孔位置的标志。

3.若胃前壁找不到穿孔，则应考虑到穿孔位置可能在胃的后壁，此时应将胃结肠韧带前开，将横结肠向下牵开，将胃向上翻，显露胃的后壁。

4.对穿孔的修补，可用1号细丝线作全层间断缝合，以后再作穿孔周围较正常的胃壁浆肌层Lembert缝合法。

5.或在全层间断缝合后，再将大网膜覆盖其上，用细丝线缝合将其固定于胃壁上。

6.用生理盐水或稀释的抗生素溶液冲洗腹腔，吸尽腹腔内积液后，分层缝合关腹。