腹腔镜阑尾切除术有哪些并发症？

腹腔镜阑尾切除术可能会出现出血、切口感染、损伤周围脏器、皮下气肿、阑尾残株炎、粪瘘等并发症。一旦感觉不适，需及时与医生沟通并进行相应的处理。

1.出血：主要是阑尾系膜的结扎不牢，引起系膜血管出血，表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状，或因内翻残端出血呈下消化道出血。一旦发生出血表现，应立即输血补液，必要时再次手术止血。

2.切口感染：是最常见的术后并发症，是造成切口不愈合的最主要原因，在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。一旦感染，可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液并放置引流，同时加抗生素治疗。

3.损伤周围脏器：如肠管损伤多发于术中使用镊子或止血钳将腹膜提起时误伤，或建立气腹过程中穿刺造成肠管损伤等，一旦发现，需根据情况进行修补术。

4.皮下气肿：这是腹腔镜手术最常见的并发症，多发于年龄大、手术时间长、气腹压力高的患者，轻度的皮下气肿对机体无较大影响，无需做特殊处理；如皮下气肿严重而广泛压迫胸廓、上呼吸道和局部血管，此时需要立即停止注气，停止气腹后可有效缓解。

5.阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。应行B超、钡剂灌肠透视检查等帮助诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。

6.粪瘘：此并发症少见。产生术后粪瘘的重要因素是阑尾基部及盲肠壁肿胀脆弱、包埋不妥。常见有阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落，盲肠组织水肿脆弱，术中缝合时裂伤。粪瘘发生时如已局限化，不至于发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。一般经非手术治疗，多在4-8周内粪瘘可闭合自愈。若超过3个月未愈，可进行内口修补和瘘管切除。