胰尾切除术有哪些并发症？

胰尾切除术可能会引起术后出血、切口感染、胰瘘、腹腔内感染等并发症，建议术后一旦感觉不适，及时与医生沟通并处理。

1.术后出血：主要表现为消化道出血，原因与胰腺切缘和部分切除增生灶胰腺创面出血有关，表现为便血和呕血。术后出现胰腺创面出血，常规加快输液速度和输血外，应给予止血药物。如果不能止血，应考虑动脉造影，明确出血的原因和动脉支，试行实施介入栓塞止血，或者进行手术探查止血。

2.切口感染：主要是术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.胰瘘：一旦发生，在无合并胰腺出血和感染的情况下，应首先考虑非手术治疗，绝大多数术后胰肠瘘患者可以通过非手术治疗措施而获治愈。治疗的关键是保证畅通的引流、控制感染、营养支持和维持水电解质平衡。如发现吻合口周围胰液积聚，需要CT或超声引导下的经皮穿刺、重新置引流管。术后发生胰瘘后，容易导致感染，故控制感染也是治疗胰瘘的一个重要方面，应选用针对性的抗生素治疗。适当禁食和使用生长抑素，有利于瘘管的闭合。可以考虑使用全胃肠外营养，如果禁食时间较长，可考虑进行肠内营养。每天计量胰液的引流量，以等渗晶体液补充丢失的胰液。经积极非手术治疗多数患者能够自然闭合。对于引流不畅或伴有严重腹腔感染的病例，需要再次手术。

4.腹腔内感染：腹腔内感染与胰瘘有关，表现为术后患者畏寒、高热、腹胀、肠麻痹等，血象和生化检查可见白细胞明显升高、低蛋白血症和贫血。治疗除了选择广谱抗生素、加强营养支持治疗外，并可以选择CT和超声引导下的置管引流，部分患者需要再次手术，除处理引流处感染积液外，同时需要处理胰瘘，可进行内减压引流和外引流处理。