胰尾切除术怎么做？

胰尾切除术的手术方式并不完全一样，操作也不一样，需要根据不同方式进行。以开腹胰尾切除术为例，介绍手术过程，具体如下：

1.体位与麻醉：取平卧位，左侧腰部可垫高15°~20°，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.皮肤切口：胰腺尾部手术入路采用左肋缘下切口或上腹部横行切口。

3.打开网膜囊：打开小网膜囊充分暴露胰腺尾部，沿胃大弯分离胃结肠韧带，结扎血管，分离至胃底部可完全暴露胰腺尾部。

4.牵拉脾脏：打开网膜囊暴露胰腺后，下一步向内侧牵拉脾脏。然后深入脾脏膈面牵拉，分离脾脏与腹膜后的粘连，使脾脏能搬出腹腔。

5.分离脾脏动、静脉：一旦脾脏被完全游离，胰腺尾部就可向腹侧折叠，钝性、锐性结合能将其自腹膜后分离，到结肠的小血管予以结扎分离。保留脾脏不总是可行，因为脾静脉走行靠近脾脏实质。因此，胰腺尾部切除通常需要切除脾脏，这就要求沿胃大弯将胃短血管分离切断。依赖于胰尾部切除的精确定位，分离脾动脉可能从其根部或其稍远侧完成。胰腺体尾部切除的切缘应在肠系膜上静脉左侧。动、静脉分别予以游离并在两结扎线之间切断。

6.胰腺尾部横断：脾静脉安全结扎后，在缝扎线之间用电刀断胰腺，搏动的血管分别予以钳夹并缝扎。

7.胰尾部处理：胰管用线缝扎，胰腺实质缛式或间断鱼嘴状缝闭。如果近端引流效果不能保证，则建议行Roux-en-Y胰腺空肠吻合。

8.关腹：逐层缝合手术切口，包扎切口。