袁周 主任医师  副教授
    出诊医院: 上海市第六人民医院 普外科
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脐疝修补术怎么做?

    发布时间:2023-06-29    编辑:袁周
        浏览量:2280

脐疝修补术属于一种外科手术,包括传统脐疝修补术、腹腔镜脐疝修补术,不同的术式操作不一样,具体手术过程如下:

一、传统脐疝修补术

1.麻醉成功后,取仰卧位,围绕脐疝基底部做横形或菱形切口。

2.切开皮肤、皮下,在脐疝的上、下、左、右进行分离,充分显露腹直肌前鞘筋膜,由助手提取脐部的皮肤、皮下组织及疝内容物、清除疝环周的脂肪等组织直到疝囊颈部,切开疝囊,分离疝内容物与囊壁的粘连,将疝内容物还纳腹腔。

3.分离出腹直肌鞘、腹直肌和腹膜。

4.切除脐疝被盖,将腹膜与后鞘作一层缝合,前鞘筋膜可折叠缝合。

5.冲洗创面,尽可能在减少张力情况下缝合其余诸层。

二、腹腔镜脐疝修补术

1.患者平卧位,体表测量疝环大小并用美蓝做标记,据疝环大小选择合适补片,术前常规留置导尿,采用全身麻醉。

2.气腹针穿刺入腹建立气腹,气腹压力12mmHg,远离疝环边缘8cm以上做1.5cm小切口,置入trocar,探查腹腔,腔镜下确定疝环大小,据情况再在腹壁置入2~3个trocar,置入超声刀、剪刀或抓钳等,超声刀或剪刀对腹腔内粘连行松解。

3.回纳疝内容物,显露疝环,对疝囊内壁可电凝烧灼,减少渗液。对疝环较大者可先用缝线“8”字型缝合疝环,收紧以缩小疝环并打结于皮下。

4.探查整个腹腔,确认腹腔无活动性出血点及肠道损伤后,将合适大小的防粘连补片在四角对称缝合4针

并保留缝线,卷曲从trocar孔置入腹腔,适当降低气腹压力,使腹壁松弛,腔镜下展平补片,确保补片覆

盖疝环边缘5cm以上。

5.固定补片后再次检查腹腔无活动性出血点及脏器损伤后,解除气腹,缝合各切口。

    擅长:

    直肠癌保肛手术、腹腔镜微创手术。

    擅长:从事胃、肠,甲状腺、乳腺的基础与临床研究。擅长开腹及腔镜下的胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤手术,如胃癌D2根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺叶切除术及颈部淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术等。
    擅长:

    腹腔镜下胃癌和结直肠癌根治手术,手术细致、技术娴熟,显著提高患者术后生存率,并降低了术后并发症的发生。

    擅长:

    胆结石及胆道疾病微创腔镜治疗、胆管疾病微创内镜去除、胆道狭窄支架植入、下肢静脉曲张微创激光治疗,以及各种肝胆、胰腺、胃肠、乳腺等外科疾病的诊治,如胆囊炎、胰腺炎、疝气、肠息肉、乳腺癌等。

    擅长:

    甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤的微创美容手术治疗;甲状腺癌的规范化治疗;腹股沟疝(小肠气)的腹膜前修补治疗;腹股沟疝和切口疝、脐疝的微创手术治疗等。

    擅长:甲状腺疾病、疝气的微创美容手术治疗;巨大切口疝、造口旁疝和食道裂孔疝,以及腹壁肿瘤切除与重建;严重复杂的甲状腺癌、巨大甲状腺肿、甲状腺瘤、原发性甲旁亢和肾性甲旁亢的诊治;肝胆胰脾和胃肠乳腺疾病的诊治。
    擅长:肝胆胰疾病诊治,如肝癌、胰腺癌、肝门胆管癌、胆囊癌、门脉高压、胆石症、胰腺炎等疾病的诊治,尤其是肝胆胰疾病的微创治疗,如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜肝脏切除及腹腔镜胰腺切除等。此外,对普外科常见病如胃肠肿瘤、甲状腺疾病及疝气等的手术治疗有一定造诣。
    擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤及复杂胆道疾病等疾病外科手术治疗。熟练掌握普外科常见病,多发病及疑难危重疾病诊断和治疗。手术精细,一批胰腺癌患者术后长期存活;早期开展了CT引导下32F导管后腹膜穿刺引流微创方法治疗急性重症胰腺炎,显著提高了其抢救成功率;对胰岛素瘤的诊断和治疗有着丰富的经验。近年来开展了保留十二指肠胰头切除术和胆胰肠结合部肿瘤。
    擅长:甲状腺疾病、疝气的微创美容手术治疗,在复杂疝、脐疝、老年疝、有较严重伴发症的伴发疝、巨大切口疝、造口旁疝和食道裂孔疝,以及腹壁肿瘤切除与重建;严重复杂的甲状腺癌、巨大甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢、原发性甲旁亢和肾性甲旁亢的诊治积累非常丰富的经验,对急腹症和腹部外伤、肝胆胰脾和胃肠乳腺诊治经验也较丰富。
    擅长:

    甲状腺疾病,如甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢;甲状旁腺疾病,如腺瘤、癌、尿毒症、甲状旁腺功能亢进等疾病的微创手术治疗;腹壁疝的微创手术。