袁周 主任医师  副教授
    出诊医院: 上海市第六人民医院 普外科
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腹腔引流术的类型有哪些?

    发布时间:2023-06-29    编辑:袁周
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根据引流的目的不同,腹腔引流术分为预防性引流、治疗性引流、诊断性引流和急救性引流。另外,引流物的种类和材料很多,如橡皮片、乳胶管、烟卷引流条、双腔引流管和带冲洗装置的双腔引流管,有时也会根据此进行分类。

一、根据引流目的分类

1.预防性引流:用于预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚而引起的继发感染,比如脾切除术时可在脾窝置引流,能明显减少感染的发生。

2.治疗性引流:常在引流的同时作灌洗、冲洗或灌注给药。如阑尾周围脓肿、肠下脓肿、肝脓肿、坏死性胰腺炎等均可施行治疗性引流,这种引流抗生素无法代替。

3.诊断性引流:借助内窥镜、B超、CT等影像技术,对肝、胆、膨等脏器进行穿刺,置管,以达到测压、造影、采取标本进行细胞学和细菌学检查,并引流程液,降低高压状态,比如常用的PTCD、ERCP等均属诊断性引流。

4.急救性引流:急性胃扩张的胃肠减压,ACST的胆总管切开T管引流,常于倾刻之间使患者转危为安,为进一步治疗创造了条件。

二、根据引流物材料分类

1.烟卷式引流:为一种用乳胶薄膜或塑料薄膜包裹小纱布卷的圆形长条引流物,被广泛应用,常用手术如胆囊切除术或胆肠内引流术后置于小网膜孔附近。

2.双套管引流:是用粗细两个导管作用,最适用于深部的引流,如脓腔引流。双套管引流也是目前应用较多的引流,特别是择期性大手术,如胰十二指肠切除术、全胃切除或结肠切除术后预防吻合口瘘,以及肠瘘的治疗。

3.乳胶管引流:为一种自动引流,是利用重力吸引原理将渗血、渗液等吸出,多用于门静脉高压症脾切除术后脾窝引流、胰腺创伤术后小网膜孔引流。

5.蕈状导尿管引流:多用于胆囊、膀胱造口后引流。

    擅长:

    直肠癌保肛手术、腹腔镜微创手术。

    擅长:从事胃、肠,甲状腺、乳腺的基础与临床研究。擅长开腹及腔镜下的胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤手术,如胃癌D2根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺叶切除术及颈部淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术等。
    擅长:

    腹腔镜下胃癌和结直肠癌根治手术,手术细致、技术娴熟,显著提高患者术后生存率,并降低了术后并发症的发生。

    擅长:

    胆结石及胆道疾病微创腔镜治疗、胆管疾病微创内镜去除、胆道狭窄支架植入、下肢静脉曲张微创激光治疗,以及各种肝胆、胰腺、胃肠、乳腺等外科疾病的诊治,如胆囊炎、胰腺炎、疝气、肠息肉、乳腺癌等。

    擅长:

    甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤的微创美容手术治疗;甲状腺癌的规范化治疗;腹股沟疝(小肠气)的腹膜前修补治疗;腹股沟疝和切口疝、脐疝的微创手术治疗等。

    擅长:甲状腺疾病、疝气的微创美容手术治疗;巨大切口疝、造口旁疝和食道裂孔疝,以及腹壁肿瘤切除与重建;严重复杂的甲状腺癌、巨大甲状腺肿、甲状腺瘤、原发性甲旁亢和肾性甲旁亢的诊治;肝胆胰脾和胃肠乳腺疾病的诊治。
    擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤及复杂胆道疾病等疾病外科手术治疗。熟练掌握普外科常见病,多发病及疑难危重疾病诊断和治疗。手术精细,一批胰腺癌患者术后长期存活;早期开展了CT引导下32F导管后腹膜穿刺引流微创方法治疗急性重症胰腺炎,显著提高了其抢救成功率;对胰岛素瘤的诊断和治疗有着丰富的经验。近年来开展了保留十二指肠胰头切除术和胆胰肠结合部肿瘤。
    擅长:甲状腺疾病、疝气的微创美容手术治疗,在复杂疝、脐疝、老年疝、有较严重伴发症的伴发疝、巨大切口疝、造口旁疝和食道裂孔疝,以及腹壁肿瘤切除与重建;严重复杂的甲状腺癌、巨大甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢、原发性甲旁亢和肾性甲旁亢的诊治积累非常丰富的经验,对急腹症和腹部外伤、肝胆胰脾和胃肠乳腺诊治经验也较丰富。
    擅长:

    甲状腺疾病,如甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢;甲状旁腺疾病,如腺瘤、癌、尿毒症、甲状旁腺功能亢进等疾病的微创手术治疗;腹壁疝的微创手术。

    擅长:

    肥胖症、二型糖尿病及肥胖相关代谢综合征如肥胖合并高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征。擅长肥胖症、二型糖尿病及代谢综合征的微创手术治疗。尤其擅长减重及二型糖尿病的手术治疗。