腹腔引流术有哪些并发症？

腹腔引流术可能会引起出血、感染、引流物滑入腹腔内，或者引流管折断、脱出或落入腹腔，以及损伤、肠粘连、消化道瘘、切口疝等并发症。

1.出血：多在引流管进行负压吸引之后发生，由于负压吸引力过大，或并有感染、组织坏死时容易出现，一般多为渗血或有少量出血。若出血量较多时，可能和手术时止血不彻底或不可靠、血管结扎线脱落、引流管压迫引起压迫性溃场或损及血管等有关。应妥善止血，包括压迫止血、电凝止血等。

2.感染：若在引流过程中无菌观念不强，则易引起逆行感染，严重时可导致菌血症或脓毒症。预防为主，腹外引流物及引流截孔处应每天消毒，及时更换敷料，上腹部引流要积极采用负压闭式引流。引流物要放在腹腔或脓腔较低的部位，又不能受压扭曲，选择好引流物的种类和直径，否则可由于引流不畅造成腹腔积液、积脓或炎症扩散。出现感染后，给予抗生素进行抗感染治疗，

3.引流物滑入腹腔内：常见者为置有烟卷引流，置管的腹壁外端未用别针固定，会滑入腹内成为腹内异物存留，引起感染，伤口长久不愈形成窦道。以预防为主，制作烟卷引流物的外侧乳胶膜应高质量，以防缝合固定时的撕裂，以及用安全别针妥善固定。出现后，一般需要开腹将引流物取出。

4.引流管折断、脱出或落入腹腔：引流管质量差或老化，引流管被缝住、腹壁引流口过紧或拔除引流管时用力过度等，可造成引流管断裂而遗留于腹腔内。引流管脱出或落入腹腔多与引流管腹壁固定不牢和患者改变体位不慎有关。引流管可用不吸收缝线固定在皮肤上，或用消毒的安全别针固定，可防止引流管滑脱。引流管掉入腹内，可通过腹腔镜取出。

5.损伤：在腹腔深部放置引流时，由于未在直视下进行，有压迫血管、淋巴管、神经和脏器而致伤的可能性。轻则局部血液循环和淋巴回流受到影响，重则可发生压迫性溃疡、出血或穿孔。压迫神经时可发生相应的感觉障碍和功能障碍。

6.肠粘连：腹腔引流管作为异物刺激肠道和腹腔而致肠粘连，甚至肠梗阻，应选择刺激性小的引流物及时拔出以免造成腹腔粘连。出现后，对于粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离，对于于粘连较重、反复梗阻者，可将梗阻近、远端肠侧侧吻合作短路手术。

7.消化道瘘：常因腹腔引流管直接接触、压迫吻合部位或缝合部位刺激而引起消化道瘘，刺激吻合口或十二指肠残端而引起漏形成。因此，引流物要在不压迫脏器、血管、胆管的地方作为引流管通往腹腔外的路径，也不要放在吻合口上。应放在其附近，以免压迫血管引起出血，刺激吻合口或十二指肠残端，压迫空腔脏器形成瘘。出现消化道瘘可予以修补缝合，能痊愈。

8.切口疝：多因经原切口引流、切口感染所致，故放置引流物应另做戳口引流，不要经原切口引流，防止感染，以避免发生切口疝。出现切口疝，需要进行手术修补。