肠粘连松解术怎么做？

肠粘连松解术是指通过手术器械将粘连的肠道分离剥离，使其恢复到肠道正常位置的一种术式，其主要包括开腹行肠粘连松解术和腹腔镜下肠粘连松解术两种术式，两者的手术操作具体如下：

一、开腹行肠粘连松解术

1.切口根据术前预测的粘连部位与以往手术部位来决定。常用接近病变所在的经腹直肌切口。梗阻部位难以确定时，可做脐区正中切口，进腹后根据发现再扩大切口。如原有腹部切口，一般考虑粘连在切口的邻近，从原切口进入，可切除原切口瘢痕并延伸至原切口上或下端数厘米的正常皮肤，逐层切开入腹，注意避免伤及黏着于切口的肠襻。

2.进腹后逐步分离与腹壁的粘连，可根据扩张或空瘪的肠管进行探查。扩张的肠管是梗阻的近段，空瘪的肠曲是梗阻的远段。

3.若是成片的粘连使肠管成锐角粘着或引起肠管狭窄时，应将粘连松解，细心分离，锐性分离为佳，从容易剥离处开始逐渐向粘着最紧密处剥离、扩展。

4.分离的肠管粗糙面可以行局部修补，也可将系膜上提覆盖。

5.如一组小肠粘连成团，难以分离时，可切除粘连成团的肠管后做一期肠端端吻合，在特殊情况如有难以切除的病变（肿瘤、放射性肠炎等）引起的梗阻，可做短路手术，将梗阻近远侧肠管做侧端吻合，如粘连涉及面广，为防止术后梗阻，可行肠排列术。

6.腹壁切口分层缝合，必要时加减张缝合。

二、腹腔镜下肠粘连松解术

1.消毒铺单，建立观察孔，在原切口5cm以上处建立第1个观察孔，置入腹腔镜并连接CO2输入管，建立气腹，维持腹压12~15mmHg。

2.在摄像系统监视下，根据操作需要选择腹壁相应部位做2~3个穿刺孔。

3.探查腹腔，根据粘连情况，术者左手用肠钳，右手用超声刀或电钩分离粘连处。

4.必要时放置引流管。

5.撤出腔镜镜头、腹腔器械、停气关腹腔，缝合腹膜、肌肉。酒精擦拭切口，再缝合皮肤，最后用敷贴覆盖切口。