徐智 主任医师  教授
    出诊医院: 北京大学第三医院 普通外科
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出血不止是什么原因造成的

    发布时间:2023-06-29    编辑:徐智
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出血不止除生理原因外,比如女性月经等,说明集体的凝血功能出现异常,凝血功能包括血管壁因素、血小板因素、凝血因子因素,如果任何一个因素收到破坏,都可以导致凝血功能障碍,引起出血不止,通常出血不止常见于以下原因。

一、生理原因:

女性月经是子宫内膜在卵巢的作用下周期性脱落及出血,属于生育期女性重要的生理表现,月经一般具有周期性、自限性,通常是2-7日出血自行消失。

二、病理原因:

1、过敏性紫癜:是常见的血管变态反应性疾病,人体发生变态反应,导致毛细血管通透性、脆性增加导致出血不止,表现为皮下出血点,如果消化道黏膜或腹部毛细血管受累时,会出现呕血、便血、腹痛等症状;

2、脏器异常:人体凝血因子主要是肝脏合成,如果肝脏出现问题,可能导致合成凝血因子功能下降,如果患者产生磕碰,出现外伤,可能出现出血不止的情况。如果患者脾功能亢进,可能导致血小板降低,引起凝血功能降低,在受到外伤等因素的刺激下,可能会导致出血不止;

3、病理性黄疸:患者发生黄疸时,胆汁无法进入肠道,肠道细菌合成维生素K1无法被肠道吸收,肝脏合成隐性因子需要维生素K的参与,如果没有维生素K,凝血因子就会缺乏,导致患者出现外伤时出血不止;

4、白血病:由于白血病细胞在骨髓内过度增殖,造成正常血细胞产生受到抑制,引起机体内血小板数量减少,患者可能出现机体各部位出血,甚至可能导致消化道、呼吸道大出血等出血不止的现象;

5、弥散性血管内凝血:简称为DIC,是凝血系统被异常激活,在血管内引起凝血,由于凝血因子被大量消耗,因此当机体出血后,容易出现出血不止的情况;

6、损伤大血管:如果患者损伤到粗大血管,如股动脉,此时凝血机制无法完全止血,可能导致患者出现血流不止的情况。

三、药物副作用:

患者出血不止可能是由用药引起,比如抗血小板聚集药的阿司匹林、氯吡格雷等,影响血小板聚集,可能导致机体出血不止,以及应用华法林、肝素钙等防止静脉血栓、肺栓塞、以及心脏瓣膜术后,或心房纤颤引起的栓塞等的药物,可以抑制维生素K参与的凝血因子在肝脏的合成,造成患者出血不止;

四、其它原因:

患者休克时血色素低,血液中凝血因子减少,再加上感染等因素,患者也可能出现出血不止等情况。此外,如果患者输血时发生溶血,也可以使机体出血不止。

患者出现出血不止的原因有比较多,因此如果患者出现出血不止的情况时应及时到医院就诊,进行急诊手术以免发生大出血,导致失血性休克,危及患者的生命安全。

    擅长:

    治疗普外科常见疾病,如体表肿物,以及疝、阑尾、胆囊,还有先天性肛门闭锁、切口疝、多发性神经纤维瘤、化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、胆囊息肉等。

    擅长:肝脏移植和门脉高压症的外科治疗,对于胆道、胃肠和胰腺等复杂外科疾病也有很高造诣。
    擅长:

    胆道肿瘤的手术治疗,尤其是胆囊癌的腹腔镜微创手术;胆结石的微创治疗,尤其擅长复杂胆管结石及合并腹部手术史的胆管微创腹腔镜手术;单孔腹腔镜胆囊切除手术;肝内胆管结石、胆管囊肿、胆胰汇合异常的手术治疗。

    擅长:乳腺疾病的诊断及治疗,例如乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺导管扩张、乳腺炎、乳腺癌、乳腺结节、乳腺脓肿、急性乳腺炎等。
    擅长:普通外科的疾病治疗,包括垂体瘤、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺肿瘤、乳腺导管内乳头状瘤、体表肿瘤、三阴性乳腺癌、乳腺乳头状癌。
    擅长:胆道系统结石病,如肝内胆管结石病、胆囊结石、胆总管结石的微创治疗,胆囊息肉样病变的诊断和微创治疗,胆道系统肿瘤,如肝门部胆管癌、胆管癌和壶腹周围癌的诊断和治疗,以及腹痛待查和各类急腹症的诊断和治疗。
    擅长:各种胆道疾病的诊断和治疗,擅长腹腔镜、内镜及ERCP。
    擅长:肝移植,肝癌的外科治疗
    擅长:胃肠道肿瘤的微创治疗,胃肠道肿瘤的基础和临床转化研究。
    擅长:1. 肝脏外科、门静脉高压及胰腺外科;2. 肝脏移植;3. 微创胃肠道及胰腺外科;4. 微创甲状腺手术