打肝素D-二聚体不降反升什么原因

肝素主要起到抗凝血的作用，打肝素后D-二聚体没有降低反而升高，说明疾病没有控制，可能是患者对药物的敏感性不高，或者患者存在肿瘤、心肌梗死等疾病，导致D-二聚体持续升高。D-二聚体是由血纤维蛋白溶酶介导的纤维蛋白血栓降解后产生的抗原，是纤维溶解过程中的一种代谢产物，通常提示体内有血栓形成。

1、药物不敏感：D-二聚体通常提示患者体内有血栓形成，特别是血管的血栓，或者心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等产生的血栓，都可能使D-二聚体增高，一般预示凝血功能过盛。肝素是抗凝剂，可以抗血小板凝集，使血栓形成减轻或者消失，如果打此药后D-二聚体不降反而升高，可能患者对肝素不敏感，无法使肝素达到抗凝目的，可以使用阿司匹林肠溶片，可以对血小板聚集起到抑制作用。对于术后的患者，应尽早下地活动，有助于减轻血栓形成；

2、存在疾病：如果患者存在肿瘤、心肌梗死等正在发生的疾病，则可导致D-二聚体持续升高，因为肿瘤会使促凝物质释放，而血栓的生成可激活纤维蛋白原，其溶解血栓后会产生D-二聚体，而心肌梗死时血管会被血栓堵塞，回心血量减少使心脏缺血、缺氧，可使纤维蛋白的溶解增加，进而使D-二聚体增加。此时如果使用肝素量比较少，则无法及时缓解生成的D-二聚体，所以出现打肝素后D-二聚体不降反升的情况。

此外，目前认为，如果是单纯的D-二聚体增高，患者没有出现症状，可以继续观察，通过增加活动、多饮水、口服阿司匹林。必要时在医生指导下可以打肝素，但是打肝素的最大的缺点是容易继发出血，建议及时观察用药后的反应。