治疗冠状动脉痉挛的药物有哪些

冠状动脉痉挛急性期和稳定期的药物治疗不同，具体如下：

一、急性期

1、硝酸甘油：原理是扩张血管，改善心肌灌注，首选舌下含服，若在数分钟内仍未能显著好转可以追加剂量，不良反应有头痛、面部潮红、心率反射性加快。

2、钙通道阻滞剂：部分顽固性冠状动脉痉挛患者使用硝酸甘油无效，或可能因反复或连续使用而产生耐药，可以改用短效钙通道阻滞剂，原理是通过扩张动脉来解除冠状动脉痉挛，常见的药物有维拉帕米和地尔硫䓬。不良反应有外周水肿、面部潮红、便秘等。

3、镇静镇痛药物：可以缓解紧张情绪、降低心肌耗氧量以缓解心绞痛，但需慎用吗啡等阿片类药物，以防诱发或加重冠状动脉痉挛。

4、抗血小板治疗：持续性痉挛多发展为急性心肌梗死或猝死，应尽早启动抗血小板治疗，目的是抑制血栓形成，常见药物有阿司匹林和氯吡格雷。

二、稳定期

1、钙通道阻滞剂：是应用最广泛的防治冠状动脉痉挛的药物，通过抑制动脉的收缩来达到预防冠状动脉痉挛的目的。其中地尔硫䓬适用于心率偏快且心功能良好的患者，硝苯地平用于心动过缓和合并高血压的患者，氨氯地平适用于合并心功能不全、心动过缓或传导阻滞的患者。

2、硝酸酯类药物：其预防冠状动脉痉挛复发的疗效不如钙通道阻滞剂，常用于不能使用钙通道阻滞剂时的替代或当钙通道阻滞剂疗效不佳时与之联合，常见硝酸甘油。

3、钾通道开放剂：在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用，常见尼可地尔，禁用于心源性休克，伴有左心室衰竭、低血压和特异性体质的患者。

4、抗血小板治疗：冠状动脉痉挛患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林，以防发生急性冠状动脉事件。

5、β受体阻滞剂：对于合并有冠状动脉器质性狭窄或严重心肌桥可以考虑使用。