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反流性胆管炎需要与哪些疾病相鉴别

发布时间：2023-06-30 编辑：丁健

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反流性胆管炎需要与急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎相鉴别。

1、急性肠梗阻：典型表现为腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排气、排便，体格检查肠鸣音亢进，而无明显压痛点及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别。但如梗阻不及时解除，肠壁水肿淤血，发展为麻痹性肠麻痹，肠鸣音可减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆，可通过腹部X线摄片鉴别。

2、急性胰腺炎：常见于饮酒或暴食后，临床表现为左上腹持续性剧烈疼痛，可向肩背部放射，常伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，可出现轻重程度不等的腹膜刺激症状。在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，腹腔穿刺液测定淀粉酶值也能明确诊断。腹部增强CT可见胰腺弥漫性肿胀、胰周积液。

3、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛（腹痛始于脐周或上腹部，待炎症波及阑尾浆膜时，腹痛转移并固定于右下腹）和右下腹固定压痛。当阑尾病变加重到化脓或坏疽时，可出现右下腹局限性腹膜炎体征。鉴别诊断主要依靠腹部彩超。

4、急性胆囊炎：主要表现为持续性右上腹痛，可向右肩部或背部放射，发热一般小于38.5℃，墨菲征阳性，一般无黄疸、恶心、呕吐，通过病史、体格检查及实验室检查即可鉴别。

主任医师

擅长：消化道出血、肝硬化食管静脉曲张、胃食管反流病、功能性胃肠病及内镜治疗。

主任医师

擅长：肠道溃疡和炎症性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等）、功能性胃肠病和消化心身疾病（如功能性消化不良、肠易综合征、胃食管反流等）、幽门螺杆菌感染和胃癌防治以及消化系统疑难杂症的诊断和处理等。

副主任医师

擅长：胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病，胃肠息肉及胃肠肿物内镜下诊治。

副主任医师

擅长：炎症性肠病、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性胃肠病、胃肠道肿瘤等胃肠道疾病内镜诊断及治疗。

主任医师

擅长：功能性胃肠病、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染治疗、慢性便秘、胰腺疾病等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：慢性胃炎及胃癌防治、肠功能紊乱、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胰腺炎、胃食管反流病及胃肠镜诊治。

主任医师

擅长：胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、功能性胃肠病、胃癌的防治。

副主任医师

擅长：功能性胃肠病、胃肠肿瘤、胰腺病，以及内镜诊疗。

主任医师

擅长：熟练掌握消化内科疾病的诊治，在胃肠、肝、胆、胰疾病诊治方面有一定经验，近几年来采用中西医结合治疗肝炎、肝硬化取得较好效果，还能通过纤维电子胃镜，用电凝或微波切除胃肠息肉及注射硬化剂治疗食道下端或胃底静脉曲张。

主任医师

擅长：胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝胆胰疾病、幽门螺杆菌感染、胃肠镜诊治。