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急性心力衰竭需要与可引起明显呼吸困难的疾病、急性肺动脉栓塞、急性呼吸窘迫综合征、主动脉夹层进行鉴别判断。
1、与可引起明显呼吸困难的疾病鉴别:如支气管哮喘和哮喘持续状态、急性大块肺栓塞、肺炎、严重的慢性阻塞性肺病等。可通过症状和体征、胸部CT、血气分析等确诊。
2、急性肺动脉栓塞:肺动脉栓塞常可引起晕厥、胸痛、咯血、气急和休克等症状。可通过相应病史、心电图、D-二聚体检测及肺动脉CT造影有助于鉴别。
3、急性呼吸窘迫综合征:是其他原因所致的非心源性肺水肿,可表现为呼吸增快、大汗等症状,可行血气分析、BNP、心脏彩超等检查鉴别。
4、主动脉夹层:可有胸部撕裂样疼痛,并伴有呼吸困难或晕厥,多有高血压病史。通过主动脉CT造影或磁共振主动脉显像以及超声心动图明确诊断。









