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睾丸破裂需要与急性附睾睾丸炎、嵌顿性斜疝、睾丸扭转以及阴囊血肿相鉴别。
1、急性附睾睾丸炎:也有睾丸疼痛和阴囊肿大等症状,检查睾丸及附睾肿大,硬,明显压痛。可凭借化验检查将这两者与睾丸破裂进行鉴别,急性附睾、睾丸炎患者的血常规显示中性粒细胞明显增多、小便常规正常或偶有蛋白,或镜下血尿。
2、嵌顿性斜疝:多发于婴幼儿,腹股沟疝嵌顿,可有严重的阴囊痛症状,且明显压痛。可通过立位X线平片将该病与睾丸破裂进行鉴别:嵌顿性斜疝患者的立位X线平片可显示肠胀气、阶梯状气液平等肠梗阻征象。
3、睾丸扭转:指睾丸和精索扭转,使精索血液循环紊乱,导致睾丸缺血、坏死。经体格检查和影像学检查可与睾丸破裂相鉴别。
4、阴囊血肿:实验室及影像学检查可将其与睾丸破裂区分:穿刺可获得血性液体,透光试验阴性,B超检查有助于血肿的判断。