肝门部胆管癌需要做什么检查

肝门部胆管癌需要做的检查包括体格检查、实验室检查、肿瘤标记物、影像学检查。

1、体格检查：可以根据患者是否出现上腹胆囊区域的压痛或腹肌紧张及反跳痛、Murphy征阳性等进行诊断。

2、实验室检查：血常规、PCT、CRP可以了解胆道有无感染，生化检查用于检查电解质水平，肾脏和肝脏功能，凝血测试和血液乳酸水平，可以明确目前脏器功能情况。

3、肿瘤标记物：推荐肿瘤标志物CAl9-9，联合CEA和CAl25等多项肿瘤标志物，可提高其鉴别诊断率，出现梗阻性黄疸症状时，肿瘤标志物CAl99诊断特异性低。胆道引流减黄后CAl99仍维持高值，提示胆管癌可能性大。

4、影像学检查：

（1）超声：可评价肿瘤管腔内和管周侵犯的范围，多普勒超声有助于评价门静脉侵犯情况，必要时可考虑超声内镜检，对明确肿瘤是否合并胆道结石、胆管囊状扩张等具有诊断价值。

（2）CT：建议增强CT扫描，检查CT显示左右肝管之间的连续性中断，显示肝内胆管的扩张征象及梗阻水平，肿瘤大小和部位，肿瘤及周围组织的关系，显示肝叶形态的改变，肝脏的尾状叶和肿瘤的关系。

（3）磁共振成像：对明确评估肿瘤侵犯肝实质、转移、肝萎缩和血管侵犯时诊断价值同CT检查。

（4）磁共振胰胆管造影：对了解胆道系统具有独特的诊断价值，在胆道成像上几乎可以替代经皮肝穿刺胆管造影(PTC)或经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)，并能显示梗阻且分离的胆管。MRCP在评价浸润型胆管癌纵向生长程度有独特的价值。