肝门部胆管癌的治疗方法主要有哪几种

肝门部胆管癌的治疗方法主要有手术治疗、化学药物治疗、中医治疗。

一、手术治疗

1、局部手术切除：局部手术切除主要适用I型肝门胆管癌，肿瘤病灶范围一般比较

局限，很少累及肝脏或血管，分离显露均较方便。临床为了达到根治性切除的目的，对部分I型患者也采用联合肝切除，取得了较好的疗效。

2、扩大切除术：肝门胆管癌主要沿着胆管壁上下浸润及向淋巴隙、神经周围播散，容易使胆管周围的重要结构如肝动脉、门静脉等受到侵犯，从而降低了患者的手术切除率和手术后生存率。所以一般要进行扩大切除术治疗，切除所有肝门胆管癌侵犯的结构，提高患者手术后的生存率。

3、姑息性手术

（1）左侧肝内胆管空肠吻合术：一般在镰状韧带左侧找到扩张的左外叶胆管，与空肠吻合。该方法手术相对简单，但一般只能引流左半肝。对于不能手术切除的肝门部胆管癌用该方法或同时加用U型管引流，通过U管侧孔内引流，使全肝胆道起到引流减黄的作用。

（2）右侧肝内胆管空肠吻合术：这种内引流术不需分离胆囊，创伤小，手术也较简单。

（3）置管引流术：胆道内支架直接支撑肿瘤段狭窄胆管，将梗阻近段胆汁通过患者自身胆管达到内引流目的。放置胆道内支架管的方法有经皮肝穿刺胆道(PTD)放置内支架、经十二指肠镜(ERCP)放置内支架、经剖腹探查术中放置内支架、经外引流管运用介入方法放置内支架。

二、化学药物治疗

目前胆道肿瘤化疗方案仅有一个高级别的循证医学证据，建议吉西他滨+顺铂方案或s1为基础的联合化疗方案，适用于不能切除的胆管癌患者，但是治疗效果较差。

三、中医治疗

中医药对肝内胆管癌的治疗手段有中药治疗、中医外治、针灸疗法、中药封包等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。中医治疗的重点在于辨证施治、专病专方。