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高渗性非酮症糖尿病昏迷的病因复杂,可能与感染、重度脱水、药物因素、饮食因素、高血钠等因素有关。
1、感染:上呼吸道感染和泌尿系统感染,而致胰岛素拮抗激素如糖皮质激素增加,拮抗或抑制了胰岛素的作用,并可抑制组织对葡萄糖的摄取,因而引起高渗性非酮症糖尿病昏迷。
2、重度脱水:高渗性非酮症糖尿病患者极度高血糖而致尿糖重度增加,引起严重的高渗性利尿;由于渗性利尿,使水、钠、钾等从肾脏大量丢失,尤其水的丢失较电解质的丢失为多,因而引起低血容量高渗性脱水,形成脑组织细胞内脱水,脑供血不足,产生精神神经症状,进一步加重高渗性非酮症糖尿病昏迷。
3、药物因素:在病程早期因误诊输入葡萄糖液,加重高血糖和尿糖,引起严重高渗性利尿,因而引起低血容量高渗性脱水,形成脑组织细胞内脱水,脑供血不足,产生精神神经症状,因而引起高渗性非酮症糖尿病昏迷。
4、饮食因素:因口渴而大量饮用含糖软饮料等诱发,或促使糖尿病患者病情发展恶化,产生高渗性非酮症糖尿病昏迷。
5、高血钠:部分高渗性非酮症糖尿病昏迷病人有高血钠,造成了细胞外液的高渗状态,进而细胞内液向细胞外液转移,造成细胞内脱水。脱水严重者可发生低血容量休克,严重的细胞内脱水和低血容量休克是出现精神神经障碍的主要原因,因此发生高渗性非酮症糖尿病昏迷。









