高脂蛋白血症的药物治疗有哪些

高脂蛋白血症患者可用他汀类，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等；贝特类，如非诺贝特、吉非贝特、苯扎贝特等；以及胆固醇吸收抑制剂、烟酸类、抗氧化类药物、胆酸螯合剂及树脂类等。

1、他汀类：目前临床使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，可降低冠心病死亡率和患者的总死亡率。每天可在任何时间段服用一次，但在晚上服用时LDL-C降低幅度可稍有增多。常见的不良反应主要是肝功能异常、肌痛、肌炎，甚至横纹肌溶解等。

2、贝特类：包括非诺贝特、吉非贝特、苯扎贝特等。吉非贝特因副作用较大，临床上已很少应用。该类药物不良反应与他汀类药物相似。

3、胆固醇吸收抑制剂：依折麦布能有效抑制肠道胆固醇的吸收，其安全性和耐受性良好。4、烟酸：属于B族维生素，大剂量时有降血脂作用。主要降低血清三酰甘油、胆固醇、VLDL和LDL。能治疗除Ⅰ型外的各型高脂蛋白血症。特别对Ⅲ、Ⅳ、V型有效。主要副作用是皮肤潮红、瘙痒、恶心、呕吐、消化不良，损伤肝脏，引发溃疡病等。一般从小剂量开始逐渐增加，以避免皮肤反应。

5、抗氧化剂类药物：目前用于临床的抗氧化药，主要有天然抗氧化药和合成抗氧化药。维生素C为水溶性抗氧化药，不容易与脂质结合，从而发挥抗脂质氧化作用，维生素E和β胡萝卜素为脂溶性抗氧化药，其与氧自由基为可逆性结合，抗氧化能力较弱。普罗布考能够对抗脂质氧化，降低血浆氧化低密度脂蛋白。

6、树脂类：包括考来烯胺和考来替泊，树脂类降脂药主要适用于LDL增高类型的高脂蛋白血症即Ⅱa和Ⅱb型。副作用常引起胃肠道不适，如恶心、腹胀、便秘。可与普罗布考（丙丁酚）联合应用，以增加疗效，减少剂量和副作用。