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功能性低血糖需要与肝源性低血糖症、胰岛细胞增生症、胰岛素瘤等疾病进行鉴别。
1、肝源性低血糖症:是指当肝功能严重损伤时,如患有晚期肝硬化、广泛性肝坏死、严重病毒性肝炎和重度脂肪肝等病人,由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下,不能有效地调节血糖而产生低血糖。可伴有纳差、上腹饱胀、恶心、黄疸等表现。根据症状容易鉴别诊断。
2、胰岛细胞增生症:指胰岛细胞增生引起的持续性高胰岛素血性低血糖症,多见于婴儿,特征是反复发作的饥饿性低血糖伴血浆游离脂肪酸水平和血酮水平升高,结合实验室辅助检查容易鉴别诊断。
3、胰岛素瘤:表现是空腹低血糖,可以表现为自主神经症状包括心悸、出汗以及发抖和神经元低血糖症状如认知障碍、遗忘、精神症状、癫痫样发作。进行72小时禁食试验后血清胰岛素浓度异常高,结合CT定位检查即可鉴别诊断胰岛素瘤。









