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肺挫伤需要与以下疾病鉴别：
1、心源性肺水肿（左心衰竭）：心源性肺水肿常见于高血压性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等引起的左侧心力衰竭，以及二尖瓣狭窄所致的左心房衰竭。临床表现为咳吐粉色泡沫痰和心律不齐等症状且均有心脏病史，结合胸部X线和心电图检查可诊断。
2、急性肺栓塞：多见于手术后或长期卧床者，血栓来自下肢深部静脉或盆腔静脉。本病起病突然，有呼吸困难、胸痛、咯血、发绀等表现，与肺挫伤不易鉴别。血乳酸脱氢酶上升，心电图异常（典型者SQT改变），放射性核素肺通气、灌注扫描等改变对诊断肺栓塞有较大意义。此外，肺动脉造影对肺栓塞诊断意义更大。
3、严重肺炎：肺部严重感染包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、粟粒性肺结核等引起的肺损伤。部分重度肺炎患者具有呼吸困难、低氧血症等类似肺损伤临床表现，但并未发生肺损伤。患者大多肺实质有大片浸润性炎症阴影，感染症状（发热、白细胞增高、核左移）明显，应用敏感抗菌药物可治愈。根据患者是否存在外伤史以及实验室诊断可以鉴别。
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