急性水肿型胰腺炎病人需要做什么检查

急性水肿型胰腺炎病人需要做以下检查：

1、体格检查：轻症患者可有上腹压痛，严重患者有上腹或全腹腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，伴麻痹性肠梗阻者有腹部膨隆。

2、实验室检查：

（1）外周血白细胞计数：胰腺炎患者常明显升高。

（2）血清淀粉酶：在发病6小时后升高，48小时后下降，血清淀粉酶>正常值上限3倍可考虑诊断急性胰腺炎。

（3）血清CRP是反映全身炎症反应综合征或感染的重要指标，发病72小时后的血清CRP≥150mg/L病情较重。

（4）持续升高的尿素氮(BUN)>7.5mmol/L、升高的红细胞压积(Hct)>44%，肌酐进行性上升也是病情重症化的指标。血钙降低通常提示胰腺坏死严重，降钙素原(PCT)水平的升高，也是作为有无继发局部或全身感染的参考指标。

(5)尿淀粉酶:发病后12-24小时开始升髙，持续1-2周。此项检查常因尿量及肾功能改变等而影响其准确性，不如血清淀粉酶可靠。但在血清淀粉酶已下降的患者，具有诊断意义。

3、影像学检查：

（1）腹部立位X线片：可排外消化道穿孔、肠梗阻等急腹症，但严重急性胰腺炎可有麻痹性肠梗阻。

（2）腹部B超：可见胰腺肿大、胰腺异常及胰周积液，能诊断胆囊结石，了解胆管情况。

（3）CT检查：对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断、评估严重程度有重要价值，表现为胰腺体积正常或増大明显、实质密度正常或稍减低、胰周脂肪间隙模糊、胰缘较不清晰。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法，能检测出胰腺实质坏死的时间是发病72小时后。

（4）MRI检查：能发现增强CT难诊断的胰周脂肪坏死，可鉴别胰腺假性囊肿和包裹性坏死；MRCP可诊断胆管和胰管病变。

4、超声内镜检查：是病因不明的急性胰腺炎患者进一步寻找病因的首选检查方法，可发现胆道微小结石、胰腺占位病变，并可行细针穿刺取得胰腺病变组织，也是后期并发症治疗的重要工具。