支气管扩张症的药物治疗措施有哪些

支气管扩张症患者的药物治疗措施主要包括治疗基础疾病、控制感染、清除气道分泌物、改善气流受限、免疫调节剂、咯血治疗。

1、治疗基础疾病：对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗。

2、控制感染

（1）对于慢性咳脓痰的病人还可以考虑使用更长疗程的抗生素，如口服阿莫西林或吸入氨基糖苷类药物，或间断并规则使用单一抗生素，以及轮换使用抗生素以加强对下呼吸道病原体的清除。

（2）合并变态反应性支气管肺曲菌病时，除一般需要糖皮质激素外，还需要抗真菌药物(如伊曲康唑)联合治疗，疗程较长。

（3）当合并肺结核时，患者有肺内结节渗出合并增殖性改变等，可合并低热、夜间盗汗，需要使用一些抗结核杆菌类的药物进行治疗，如利福平、异烟肼等。

在急性加重期时可以使用一些抗菌药物进行治疗，如大环内酯类。

3、清除气道分泌物：常用药物包括黏液溶解剂，痰液促排剂，抗氧化剂的等，常用药物为氨溴索口服液、羧甲司坦口服液、溴已新等。

4、改善气流受限：长效支气管扩张剂(长效β2受体激动剂，长效抗胆碱能药物、吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂)可以改善气流受限并帮助清除分泌物，对伴有气道高反应及可逆性气流受限的病人常有一定疗效。但是由于缺乏循环医学的依据，在支气管舒张剂的选择上，目前并无常规推荐的指征。

5、免疫调节剂：使用一些促进呼吸道免疫增强的药物如细菌细胞壁裂解产物可以减少支气管扩张症病人的急性发作。部分支气管扩张症病人长期使用十四或十五环大环内酯类抗生素可以减少急性发作和改善病人的症状，但需要注意长期口服抗生素带来的其它副作用，包括心血管、听力、肝功能的损害及出现细菌耐药等。

6、咯血治疗：对反复咯血的病人，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛、云南白药。若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明。如果出血量较大，经内科治疗无效时，可考虑介入治疗或手术治疗，使用垂体后叶素需要注意低钾血症的产生。