出诊医院: 首都医科大学附属北京同仁医院 产科
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妊娠期高血压的治疗方法主要有哪几种

    发布时间:2023-06-30    编辑:谷晔红
        浏览量:1752

妊娠期高血压孕妇需要休息、镇静、降压、解痉、利尿、纠正低蛋白血症,密切监测母儿情况,适时终止妊娠,主要方法有药物治疗、手术治疗以及中医治疗。

一、药物治疗

1、解痉药物:首选硫酸镁,适用于先兆子痫和子痫,使用时要注意膝腱反射的存在。尿量≥25ml/h、呼吸>16次/分、肾功能不全者要减量或停用,及时监测血液镁离子的浓度。

2、镇静药物:常用地西泮、冬眠合剂(哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪),适用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者。分娩期应慎用,以免药物通过胎盘抑制胎儿呼吸。

3、降压药物:若血压≥150/100mmHg但≤160/110mmHg,常用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平或硝苯地平缓释片等;如口服药物血压控制不理想,血压≥160/110mmHg,可使用静脉用药(有条件者使用静脉泵入方法),常用有:拉贝洛尔、酚妥拉明;妊娠期一般不使用利尿剂降压,以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。

4、扩容药物:常用扩容剂有人血白蛋白、全血、平衡液、低分子左旋糖酐,一般不主张扩容,仅用于低蛋白血症、贫血的病人。要严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生。

5、利尿药物:常用呋塞米、甘露醇。仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在脑水肿者,用药过程中注意病人水和电解质平衡情况。

二、手术治疗

适时终止妊娠是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段,根据具体情况选择剖宫产或阴道分娩,其指征包括

1、妊娠高血压、子痫前期可期待治疗至37周终止妊娠

2、重度子痫前期孕妇,孕28-34周,病情不稳定,经积极治疗24-48小时无明显好转者,促胎肺后终止妊娠。

2、重度子痫前期孕妇孕龄<34周,但胎盘功能减退,适时终止妊娠。

3、重度子痫前期孕妇的孕龄>34周,可考虑终止妊娠。

4、子痫控制后两小时可考虑终止妊娠。

三、中医治疗

妊娠高血压在中医中属于子肿、子烦、子晕、子痫范畴。本病多因孕妇体质本虚,,孕后精血下注养胎, 易致脏腑伤损而诱发。气血虚弱,瘀血阻滞是病发的主要环节,应在中医医师的指导下,采用补益肝肾、平肝潜阳、健脾利水的中药调理,并结合针灸、耳穴降压治疗。

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