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妊娠合并甲状腺功能亢进是以药物治疗为主,常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,必要时可手术治疗。
1、药物治疗
(1)甲巯咪唑:妊娠中晚期选用甲巯咪唑,早期禁用,会导致胎儿畸形。
(2)丙硫氧嘧啶:出现甲亢危象或妊娠早期1-3个月,首选丙硫氧嘧啶。不良反应多发生在用药首二月,较多见的有皮肤瘙痒和皮疹,可停药或减量或换用其他制剂。肝功能异常患者慎用,肾功能不全者应减量。
2、手术治疗
(1)甲状腺大部切除术:妊娠中期4-6个月,可选用手术治疗。
(2)适应症:适用于单纯性甲状腺肿,甲状腺功能亢进症,结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症,或有恶性变的可能。
(3)禁忌症:禁止用于孕早期和孕晚期的治疗;伴有其他严重疾病的病例,不能耐受手术;重度活动性Graves眼病;手术后复发的病例慎用手术治疗。









