胃大部切除术后并发症

胃大部切除术后并发症包括胃出血、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、倾倒综合征等。胃大部切除术主要用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃肿瘤等疾病。

1、胃出血：当胃部经过手术等应激状态后，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏，也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，导致糜烂、出血。另外手术后由于切口部位血管丰富，如果剧烈活动或者腹压增大的情况下，可能导致切口撕裂，从而出现出血；

2、吻合口破裂或瘘：胃大部切除术需注意适当保留残胃大弯的胃短血管。十二指肠残端或空肠的血供不足也会引起肠壁缺血坏死，造成吻合口破裂或瘘。发现胃肠壁坏死应立即禁食，放置胃管进行胃肠减压，并严密观察。一旦发生坏死穿孔，出现腹膜炎体征应立即手术探查并进行相应处理；

3、十二指肠残端破裂：见于十二指肠残端处理不当或毕Ⅱ式输入袢梗阻。病人上腹部剧烈疼痛，伴发热。腹部检查有腹膜刺激体征，腹腔穿刺可得腹腔液含胆汁。一旦确诊立即手术。术中应尽量关闭十二指肠残端，并行十二指肠造痰和腹腔引流。如因输入袢梗阻所致需同时解除输入袢梗阻；

4、倾倒综合征：主要病因为因食管、胃疾病等行胃切除手术所致。早期倾倒综合征多发生在进食后1小时内，其原因为胃排空过速，大量高渗胃内容物，特别是糖含量较高的内容物突然排入小肠，导致血管外液大量渗入肠腔内，造成肠管膨胀引起胃肠道等症状。

除此之外，胃大部切除术后并发症的并发症还有切口感染、反流性胃炎等。但是通常该手术的疗效比较好，在手术后需要多加注意，避免出现并发症。