发生急性硬膜下血肿怎么处理

急性硬膜下血肿病情重、发展快，需及时就医，治疗时需根据病人的出血量及伴有的脑损伤程度决定方案：

一、一般治疗：

进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

二、药物治疗：

1、神经节苷脂钠：此种脑保护剂对脑血流动力学参数以及因损伤后导致脑水肿有积极的作用，也可改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿。

2、奥美拉唑：可预防中枢应激性溃疡，预防胃出血。

3、甘露醇：对于颅内压增高或者脑水肿较为严重的患者可给予脱水降颅压治疗。

三、手术治疗：急性硬膜下血肿的患者病情较为严重，临床确诊有手术指征者，应尽早行手术治疗：

1、骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术：适用于血肿清除术后颅内高压者。

2、标准外伤大骨瓣开颅血肿清除术：比经典开颅手术效果好。

3、钻孔冲洗引流术：根据CT显示血肿所在部位，行钻孔引流。此法优点为手术简便，节省时间，创伤性较小，大多数硬脑膜下血肿都可用此法清除。对于亚急性和慢性血肿，手术时出血已经停止，不存在止血问题，此法尤为适用。缺点是手术显露较差，如继续出血，常常无法止血，较硬的凝血块因无法清除而残留。

4、颞肌下减压及枕下减压术：在急性血肿中，用骨瓣成形清除血肿和严重破碎脑组织后，如果脑压较高，缝合硬脑膜较紧张，或者有严重脑挫裂伤较严重，估计术后脑水肿较重时，为安全计，宜行减压术，硬膜敞开或行硬膜扩大成形术。有时甚至需要切除额极和颞极，行内减压，方能关颅。