脱水的原因有哪些

脱水常伴有血钠和渗透压的变化，根据其伴有的血钠和渗透压的变化，脱水可分为低渗性脱水、等渗性脱水和高渗性脱水，因脱水类型不同，病因也不同：

一、疾病因素：

1、高渗性脱水：水摄入不足，临床上多见于进食和饮水困难等情况，如食管癌导致吞咽困难、危重病人给水不足。水丢失过多，如高热、大量出汗、甲状腺功能亢进及大面积烧伤，均可通过皮肤丢失大量低渗液体。尿崩症或肾小管对抗利尿激素不敏感而排出大量稀释尿，大量使用利尿剂同时水摄入不足，或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿渗透性利尿。呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失。任何原因引起的过度通气，可经呼吸道粘膜不显性蒸发加强，丢失不含电解质的水分。

2、等渗性脱水：消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。大量抽放胸水、腹水、大面积皮肤烧伤。体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等。

3、低渗性脱水：大量消化液丢失而只补充水，这是最常见原因，如大量呕吐、长期胃肠减压引流导致大量含钠离子消化液丢失而只补充水或仅输注葡萄糖溶液。液体在第三间隙集聚，如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻导致大量肠液在肠腔内集聚、胸膜炎形成大量胸水等。长期连续应用排钠利尿剂如呋塞米、依他尼酸、噻嗪类等。肾上腺皮质功能减退症，肾小管对钠离子重吸收减少。此外，肾实质性疾病或肾小管酸中毒等均可引起钠离子排出增加。经皮肤丢失，如大量出汗、大面积烧伤等均可导致体液和钠离子大量丢失，若只补充水则可造成低渗性脱水。

二、非疾病因素：

患者长时间处于高温环境或进行高强度作业时，可引起大量发汗，进而导致体液丢失，此时可发生脱水症状。