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能够引起月经过多的原因有很多,年龄增长、经期子宫内膜产生过多前列腺素、排卵性月经失调、放置宫内节育器以及子宫相关疾病等均可引起月经过多:
一、疾病因素:
1、功能失调性子宫出血:
包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性功能失调性子宫出血,无排卵性功能失调性子宫出血常见于青春期、绝经过渡期,属于雌激素突破性出血。排卵性功能失调性子宫出血主要是由黄体功能不足、黄体萎缩不全等导致雌孕激素比例失调,从而引起月经量异常。
2、多囊卵巢综合征:
多在青春期发病,以慢性无排卵和高雄激素血症为特点,子宫内膜受单一雌激素刺激,引起突破性出血。
3、高泌乳素血症:
以血清泌乳素升高为主要特点、会出现下丘脑—垂体轴生殖内分泌紊乱综合征,从而表现为闭经、泌乳、月经异常等症状。
4、甲状腺功能异常:
甲状腺功能亢进或减退都可引起月经量多,因为甲状腺激素过多或缺乏会对全身各个系统造成影响,因此也会影响月经。
5、垂体病变:
下丘脑-垂体-卵巢轴是维持正常月经的基础,垂体能够分泌促性腺激素释放激素,当垂体出现病变时,会出现激素分泌紊乱,可以引起月经量多,如脑垂体瘤。
6、血液系统疾病:
当出现凝血因子减少或血小板减少性疾病时,如血友病、白血病等,会导致凝血功能障碍,使得月经量多。
7、肝脏疾病:
肝脏是合成凝血因子、纤溶酶原及其激活物和激素代谢的主要场所,当肝脏出现病变时,会使得凝血因子合成减少,凝血系统功能障碍,导致月经量多,如肝硬化、肝脏肿瘤等疾病。
8、肾脏疾病:
肾功能不全患者常伴有出血倾向,原因可能是体内积累的有毒物质会抑制血小板功能,同时外周血小板破坏增多等共同作用引起月经量多。
9、生殖器官炎症:
外源性或内源性细菌沿生殖道上行,可侵犯子宫内膜,使得局部血管损伤,易出血,月经期时出血不易停止,导致月经量多。
10、子宫内膜息肉:
是子宫局部内膜过度生长所致,使得子宫内膜面积增加,月经期间脱落的内膜增多,从而月经量多;当较大的息肉突出宫颈或阴道内,可继发感染、坏死,而出现血性分泌物。
11、子宫肌瘤:
大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多。
12、子宫腺肌病:
子宫内膜腺体及间质侵入肌层,在肌层呈弥漫性生长,并影响子宫肌层的收缩功能,导致月经量多。
13、子宫内膜恶变和不典型增生:
其原因多与雌激素长期作用有关,当无孕激素拮抗时,雌激素可导致子宫内膜增生、不典型增生,继而癌变,出现突破性出血。
二、非疾病因素:
1、放置官内节育器、使用可能含雌激素的药物等。都有可能出现为经量增多、经期延长、不规则阴道流血等症状。宫内节育器引起月经过多的机制复杂,可能与局部压迫产生炎症反应、子宫内膜损伤、纤溶活性增强有关。
2、恶性肿瘤化疗后,血小板降低时,经期出血量多。