步态不稳分几种情形

步态不稳可见于多种疾病，患者走路不稳，或出现动作不灵活，或可出现走路姿势等异常，多与原发疾病等有关，可分为以下情况：

1、偏瘫步态

典型的偏瘫步态表现为偏瘫侧上肢摆动时肩、肘、腕及手指关节屈曲、内收。偏瘫下肢伸肌协同(联带)运动，即髋关节伸展、内收并内旋，膝关节伸展，踝关节跖屈、内翻。为了使瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相时患侧肩关节下降，骨盆代偿性抬高，髋关节外展、外旋，偏瘫下肢经外侧画一个半圆弧以代替正常的足趾廓清动作，故又称画圈步态；

2、剪刀步态

行走时骨盆前倾，迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞。膝关节即使在站立相时也保持屈曲。胫骨后肌、踝关节跖屈肌、内翻肌痉挛时，身体重心前移，以足前部着地行走并呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难；

3、帕金森病步态

步态表现为步行启动困难、双支撑期时间延长、行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈曲、关节活动范围减小，踝关节于迈步相时无跖屈，双下肢交替迈步动作消失呈足擦地而行，步长、跨步长缩短表现为步伐细小。由于躯干前倾，致使身体重心前移。为了保持平衡，患者以小步幅快速向前行走，患者虽启动行走困难，而一旦启动却又难于止步，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。行走时上肢摆动几乎消失，常见患者跌倒；

4、共济失调步态

行走时步态不稳，动作夸张且不协调。步态多变化，因而重复性差。典型特征为行走时两上肢外展以保持身体平衡，两足间距加宽，高抬腿，足落地沉重，不能走直线，而呈曲线或呈“Z”形前进。因重心不易控制，故步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊步态或醉汉步态；

5、臀大肌步态

臀大肌肌力减弱者，患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立即收缩将髋关节向后拽。为了使身体的重力线落在髋关节轴的后方而将髋关节锁定于伸展位，躯干在整个站立相始终保持后倾，同时肩关节后撤，从而形成挺胸凸腹的臀大肌步态。单纯性的臀大肌肌力弱可由腘绳肌收缩代偿而使步态接近正常；

6、臀中肌步态

一侧臀中肌完全瘫痪者行走时，为代偿下肢处于摆动相的健侧骨盆下降，躯干向患侧(支撑腿侧)弯曲，同时患侧肩关节下降，因而使健侧骨盆下降减少。臀中肌瘫痪的患者通过这种方式使重心维持在髋关节上方，从而减少对稳定骨盆所需肌力的要求。无论是臀中肌肌力减弱还是完全瘫痪，由于骨盆下降使处于迈步相的下肢相对变长，进而影响足趾廓清动作完成。为此，髋、膝关节屈曲角度以及踝关节背屈角度相应增加，通过夸张运动以代偿迈步相的足趾廓清动作。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。