昏迷应该做什么检查

昏迷是一种以觉醒度改变为主的严重的意识障碍，属于神经内科常见急症之一，需要做的检查如下：

1、头部CT及MRI

有助于发现脑出血、脑梗塞、脑炎、脑部肿瘤、脑部结核等。

2、心脑血管造影

通过向血管内注入造影剂，有助于明确心脏、脑部供血血管有无出血性、缺血性疾病的诊断。

3、血清学检查

明确有无血糖升高、甲状腺功能减退、低血糖、低血钾等相关疾病，明确昏迷病因。

4、体格检查

呼吸情况，大呼吸常见于糖尿病昏迷，有鼾声的呼吸常见于脑血管意外、癫痫等，潮式呼吸常见于尿毒症。呼吸气味，尿毒症昏迷常能嗅到小便气味，糖尿病昏迷常能嗅到苹果气味。头部，头皮外伤、颅底骨折时耳鼻可流血或流出水样液体，中耳炎可引起化脓性脑膜炎或脑脓肿。

5、脑膜刺激征

其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征(克氏征)和布鲁斤斯基征(布氏征)，阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝，检查昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一，但注意有时患者肌张力呈高度增强(角弓反张)时有时可与脑膜刺激征混淆，此外在深昏迷患者，有时脑膜刺激征可以消失。

6、瞳孔检查

双侧瞳孔缩小呈针尖样，常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒和桥脑出血，双侧瞳孔散大见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷。癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷，瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝。

7、反射检查

脑干反射包括角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌颏反射、眼心反射等；浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等。

8、血常规

WBC和中性粒细胞百分比显著增高，常提示有中枢神经系统感染及感染性中毒性疾病。

9、血糖、酮体

血GLU增高、KET阳性，可考虑糖尿病酮症酸中毒；血GLU明显降低，可考虑低血糖症；血GLU超过33.6mmol/L、尿GLU强阳性、尿KET阴性或弱阳性、血BUN和Cr显著升高，可考虑高渗性非酮症高血糖。