双胎妊娠怎么治疗

双胎妊娠的治疗针对各种并发症，并结合孕妇实际情况采取处理措施，可应用药物治疗改善双胎妊娠预后，降低围生儿死亡率，缩短住院时间，减少住院费用。具体如下：

一、一般治疗

1、双胎妊娠晚期出现不规律下腹痛，在家中应该注意休息，休息可减少体力消耗，如果休息后不规律下腹痛仍未缓解，需要及时就医。

2、到院进行吸氧、左侧卧位，可以改善胎儿宫内缺氧情况。

3、胎心监护，可以通过胎心监护，观察胎心基线以及变异情况，明确是否存在胎儿宫内缺氧。此外观察有无宫缩，如果有宫缩，可以对宫缩的强度以及频率进行监测。

二、并发症治疗

1、胎膜早破

与单胎妊娠妇女相比，双胎妊娠妇女妊娠期子宫过度膨胀，加上羊水过多，会增加子宫腔压力，从而出现胎膜早破，导致早产。妊娠期间禁止性生活，如发现早产征兆，可根据个体情况采用宫缩抑制剂，如硫酸镁。若不到35周就分娩，可给予地塞米松促胎肺成熟，降低早产儿肺透明膜病的发生率。

2、贫血

双胎妊娠贫血发生率约为40%，当出现贫血后，母体多系统都将受到很大损害，对胎儿生长极为不利，易引发产后出血、胎儿生长受限、心力衰竭及抑郁症等病症。妊娠期间需合理的补充各类营养物质，叶酸、铁，蛋白质摄入量也要适当增加。实时监测和观察妊娠妇女血红蛋白的变化情况，较为严重者需及时住院进行治疗。

3、羊水过多

双胎妊娠羊水过多发生率在10%左右，明显高于单胎妊娠，而且单卵双胎要高于双卵双胎，因为单卵单绒毛膜双胎出现双胎输血综合征的几率较高，以至于胎儿血容量和尿液增多，从而导致羊水过多。出现羊水过多时应排除胎儿畸形，结合孕周、羊水过多程度制订相应的处理方案。若程度较轻，一般无需做特殊处理；程度较重时，可适量予以吲哚美辛治疗；若是急性羊过多，可适量穿刺放羊水(1500~2000ml)，以保护母体安全。

4、子痫前期

属于妊娠期高血压疾病的一种状况，指孕妇孕前血压正常，但妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状，又分为轻度子痫前期和重度子痫前期。治疗时需遵循“休息、镇静、解痉”的基本原则，有指征地降压、利尿，同时密切监测母胎情况，适时终止妊娠。患者应有足够的休息时间，摄入充足的蛋白质和热量；若采用硝苯地平、拉贝洛尔等降压药物进行降压治疗时，需保证血压≥130/80mmHg，多胎妊娠者水钠潴留较为严重，应慎用扩容疗法，以防出现肺水肿、脑水肿等并发症。

5、双胎输血综合征

选择性胎儿宫内生长受限、双胎反向动脉灌注序列、双胎贫血-多血序列征，双胎生长不一致、一胎结构异常、一胎胎死宫内等。可以选择双胎之一胎异常的选择性减胎术。

三、分期处理

1、妊娠期

定期产前检查，争取早期确诊双胎妊娠，加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等，预防贫血和妊娠期高血压疾病，若确诊为联体畸形时，妊娠26周前行引产术，26周后一般需剖宫取胎，若发现双胎输血综合征，可在胎儿镜引导下，激光堵塞胎盘吻合血管，此法并发症较多。

2、分娩期

多数能经阴道分娩，严密观察产程及胎心、胎位变化，做输液、输血抢救新生儿准备，产程中注意子宫收缩情况，若出现子宫收缩乏力可加用缩宫素低浓度缓慢静滴，当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血，并行阴道检查，了解第二个胎儿先露部，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20分钟左右时第二个胎儿娩出。

3、剖宫产

适用于异常胎先露，如第一胎儿肩先露，或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体双胎等；脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痛、子痛、胎膜早破、继发性子宫收缩乏力经处理无效者；第一个胎儿娩出后若发现先兆子宫破裂或宫颈痉挛，为抢救母儿生命也应行剖宫产；双胎妊娠剖宫产有其特殊性，应根据妇与胎儿具体情况来选择手术方式，不能一味地选用腹部横切口与子宫下段横切口。

4、终止妊娠

适用于合并急性羊水过多、压迫症状明显，孕妇腹部过度膨胀、呼吸困难、严重不适；胎儿畸形；母亲有严重的并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；已到预产期尚未临产，胎盘功能减退者。