反复鼻出血有哪些原因

反复鼻出血的病因可分为局部病因和全身病因两类，局部病因一般包括鼻腔异物、炎症、肿瘤疾病、鼻中隔疾病、萎缩性鼻炎等。全身性疾病一般有急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、肝肾慢性疾病、风湿热、内分泌失调、遗传性出血性毛细血管扩张症、营养障碍、中毒等，鼻内及鼻外的损伤也可造成鼻出血。

一、疾病因素

1、炎症

各种鼻腔、鼻窦的特异性或非特异性炎症均可致鼻黏膜毛细血管受损而出血，如鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔黏膜糜烂等，通常出血量较小。

2、肿瘤

血管性良性肿瘤，如鼻腔血管瘤或青少年鼻咽纤维血管瘤一般鼻出血较多。鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂早期出血量较少，为涕中带血或血性涕，反复出现，晚期破坏大血管可致大出血。

3、急性发热性传染病

流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒等。多因高热、鼻黏膜剧烈充血、肿胀或干燥，致毛细血管破裂出血。出血部位多位于鼻腔前部，量较少。

4、心血管疾病

高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。多因动脉压升高致鼻出血。出血前常有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击感等。常为单侧性、动脉性出血，来势凶猛，多位于鼻腔后部，下鼻道、嗅裂内多见，为搏动性出血。

5、凝血机制异常的疾病

如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症，如多发性骨髓瘤和结缔组织疾病等，因凝血机制异常可致鼻出血。

6、血小板量或质异常的疾病

如血小板减少性紫瘢、白血病、再生障碍性贫血等，由于出血是因血液成分改变所致，鼻出血多为双侧性、持续性渗血，并可反复发生，常伴身体其他部位的出血。

7、肝、肾等慢性疾病

肝功能损害常致凝血障碍，慢性肾病易致小血管损伤。

8、内分泌失调

主要见于女性，青春发育期的月经期可发生鼻出血，绝经期或妊娠期妇女亦可出现鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。

9、遗传性出血性毛细血管扩张症

常有家族史，是一种常染色体显性遗传的血管结构异常性疾病，主要病理改变为小血管缺乏弹性，致局部血管扩张、迂曲、易破裂、出血。临床特点为某些固定部位自发性或轻度外伤后反复岀血。多表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤出血，少数可为反复呕血、黑便、咯血、血尿、月经过多、眼底或颅内出血。

二、非疾病因素

1、外伤

挖鼻、用力撮鼻、剧烈喷嚏等损伤黏膜血管，鼻腔、鼻窦手术及经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理；枪弹伤、爆炸伤、撞击等暴力损伤鼻部组织均可导致鼻出血。

2、营养缺乏

营养障碍或维生素C、维生素K、维生素P或Ca缺乏。维生素C、维生素P缺乏会降低毛细血管脆性和通透性，维生素K与凝血酶原形成有关，Ca为凝血过程中必不可少的物质。

3、中毒

磷、汞、碑、苯等化学物质可破坏造血系统，长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少。

4、药物因素

长期服用非甾体消炎药或者抗凝剂等，例如长期服用阿司匹林或者肝素等药物，如果服用计量过大或者长期服用，就会有可能增加出血的风险和症状。

5、长期喝酒

长期抽烟喝酒的人群，体内的黏膜组织经过酒精或者烟草的刺激，会发生破裂或者破坏，导致出血的风险增加。

6、气候条件差

如空气干燥、室温过高、炎热、寒冷、气压低等都可以引起鼻出血。

7、抠鼻孔的不良习惯

有的儿童常用手指挖鼻孔，将鼻黏膜抠破导致出血。