孙宇 主任医师  教授
    出诊医院: 华中科技大学同济医学院附属协和医院 耳鼻咽喉科
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反复鼻出血有哪些诊断标准

    发布时间:2023-07-25    编辑:孙宇
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反复鼻出血根据问诊、查体及辅助检查结果等诊断标准,一般不难发现原发病因,可以进行正确的诊断。具体如下:

1、问诊

患者自述患有反复鼻部出血的症状。

2、体格检测

发现患者鼻孔有血液流出或鼻腔内存在血痂。

3、鼻镜检查

发现粘膜破损的局部出血性病变。

4、凝血功能检查

发现血小板、凝血酶原时间、凝血酶原激活时间、纤维蛋白原存在异常。

5、CT检查

发现具体的器质性病变,并确定其位置及大小形状。

6、血细胞分析

WBC明显升高,Hb降低,PLT降低,血涂片查到幼稚细胞,可考虑白血病引起的鼻出血,三系均减少,结合临床症状可考虑再生障碍性贫血或嗜血细胞综合征引起的鼻出血。若仅有PLT明显降低,提示TTP引起的鼻出血,三系均正常,可考虑鼻黏膜或鼻腔器质性病变引起的鼻出血。

7、肝、肾功能

ALT增高,ALB降低,A/G比值倒置,提示肝硬化引起的鼻出血,血BUN、Cr及CysC均升高,提示为慢性肾功能不全或尿毒症凝血异常引起的鼻出血。

8、甲皱毛细血管镜检查

可见到高度扩张和扭曲成团的血管襻,对针刺无收缩反应。

9、鼻腔分泌物检查

通过对患者鼻腔分泌物的检查,来判断患者是否存在炎症以及感染的情况,可以通过检查患者鼻腔分泌物中的细菌或者其他病原体来鉴别。

    擅长:耳聋、眩晕及耳鸣等耳科疾病的诊断和手术治疗,包括中耳显微手术、电子耳蜗植入术、眩晕的外科治疗、听神经瘤的手术治疗、面神经疾患的手术治疗等;鼻内窥镜手术、包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻颅相关、鼻眼相关疾病的手术治疗;耳鼻咽喉-头颈肿瘤的治疗,包括前颅底、侧颅底和上纵隔等头颈肿瘤的手术治疗,以及喉部良恶性肿瘤的显微激光治疗。
    擅长:耳鼻咽喉科各种常见病、多发病(如各种鼻炎鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、扁桃体肥大扁桃体炎、咽喉炎、声带息肉等)的诊断和治疗(包括手术治疗)。尤其擅长耳科各种疾病的诊断和手术治疗包括耳科肿瘤、分泌性中耳炎、各种慢性中耳炎和中耳胆脂瘤、复杂性耳前瘘管和耳后瘘管、小耳畸形包括外耳道闭锁、眩晕包括梅尼埃病、各种鼓膜穿孔、各种面瘫等的诊断和手术。
    擅长:鼻内镜手术,包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔成形术、鼻内镜下腺样体切除术、鼻颅相关(鼻内镜下垂体瘤切除术;恶性肿瘤切除术+颅底重建术;蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底修补术;小儿脑膜脑膨出切除术+颅底重建术;经鼻视神经管减压术;鼻颅眶沟通肿瘤切除术;脑脊液鼻漏修补术等)、鼻眼相关疾病的微创伤手术治疗(鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术;眶减压术)。
    擅长:

    临床主攻过敏性鼻炎、反复呼吸道感染及相关疾病,从事相关专业研究近20年,尤其擅长过敏性鼻炎及反复呼吸道感染的全身和局部免疫调节,可大大减少疾病发生频率和严重程度。

    擅长:鼻科及鼻眼相关、鼻颅相关疾病以及过敏性疾病的诊断和治疗,特别擅长鼻科手术(鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎、鼻中隔手术),鼻前颅底手术、中颅底手术(蝶鞍疾病、鼻咽部疾病),鼻眼相关手术(鼻腔内囊造漏术等),鼻内镜手术、鼻部微创手术等。
    擅长:眩晕,耳鸣,耳聋,中耳炎。
    擅长:对本专业常见病、多发病的诊断与治疗积累了较丰富的经验,能熟练开展头颈部外伤、呼吸道与食道异物等危急重症以及咽喉头颈肿瘤疾病的诊断与手术治疗。儿童耳鼻咽喉疾病诊治,儿童扁桃体、腺样体切除手术已超过1万例,对各种儿童疑难杂症有独到的见解。
    擅长:各种类型中耳炎、耳部畸形、耳部外伤、耳部肿瘤,面神经疾病的手术治疗及听力障碍的诊断与听力重建。
    擅长:眩晕疾病,包括良性阵发性位置性眩晕(又称耳石症)、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元炎、精神心理性眩晕等;擅长各种耳聋、急慢性耳鸣的诊断与治疗。
    擅长:化脓性中耳炎、分泌性中耳炎及突发性耳聋等疾病的诊断和手术、综合治疗。