局限性骨脓肿的鉴别诊断

局限性骨脓肿主要需与骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤进行鉴别诊断。

1、骨样骨瘤：多见于20～40岁人群，好发于胫骨、股骨等长骨干，有持续局限性疼痛，其疼痛程度较一般良性肿瘤明显，且夜间痛加重，疼痛性质为钝痛或刺痛，病程长者可有肌萎缩，此病患者多数为间断性肢体疼痛，可与之鉴别。骨样骨瘤X线见硬化的骨皮质内有一卵圆形或圆形透光影，称为“病巢”，骨样骨瘤肿瘤位于骨硬化中心，称为瘤巢；切面呈灰红色或紫红色，为颗粒状或沙砾状，质地脆而易碎。镜下肿瘤中央为骨样组织，周围有少量纤维组织及骨母细胞围绕，也可有破骨细胞存在，间质中有丰富的血管，瘤巢中央可发生钙化或骨化，局限性骨脓肿镜下见有少许炎性细胞浸润，可与之鉴别；

2、非骨化性纤维瘤：此病患者以四肢长骨的干骺端偏干皮质处较常见，多数呈膨胀性生长，边缘为硬化骨组织的薄壳。病灶发展缓慢、潜在，且要在数年之后才会感到局部疼痛和肿胀，当局限性骨脓肿边缘硬化不明显容易与之鉴别，典型非骨化性纤维瘤表现为向外突出，骨壳变薄，这与骨感染病灶四围均硬化增厚有明显区别。非骨化性纤维瘤病理检查，镜下多见骨样组织骨小梁呈放射状或条索状排列，大量骨样组织、基质钙化不均，富于血管，常见多核巨细胞；与局限性骨脓肿镜所见有明显区别。