吞咽障碍要怎么治疗

吞咽障碍的治疗方法包括药物治疗、手术治疗。

一、药物治疗：

1、血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素抑制剂可减少吸入性肺炎的发生率，可能与增加P物质的产生有关，P物质广泛存在于咽、喉、气管上皮和舌咽神经、喉上神经，对于吞咽的外周调节意义重大。P物质缺失导致吞咽反射延迟和咽运送食物时间延长，外源性应用P物质可强化吞咽反射，用水、辣椒素或其他物质局部刺激咽可能导致P物质的释放，诱发吞咽；

2、质子泵抑制剂：胃、食管反流可导致吞咽困难，对这类患者应该实行防反流方案，一方面是进食行为调整。另一方面可应用抑酸类药物，如质子泵抑制剂，可辅以增加胃排空的药物；

3、毛果芸香碱：口腔干燥阻碍食团的润滑和食团的运送，不利于口腔黏膜和牙齿健康以及防范食管的反流，导致食团的残留，增加误吸的风险。应少用引起口腔干燥的物品如许多药物、漱口水和含酒精的牙膏，保持口腔卫生，应用促进腺体分泌的药物如毛果芸香碱。

二、手术治疗：

1、经皮内镜下胃造瘘术：经皮内镜下胃造瘘术是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管进行肠内营养或胃肠减压且无需外科手术的内镜微创手术，首选于不能经口进食但需要长期供给营养的患者，已广泛应用于临床工作。目前最常用的方法是拉出法，被认为是比较安全和有效的方法；

2、经皮内镜下胃空肠吻合术：对于不能耐受胃内营养，出现恶心、呕吐、大量胃潴留或胃轻瘫的患者，将面临误吸及吸入性肺炎的风险。对于这部分患者可选择经皮内镜下胃空肠吻合术，可达到供给肠内营养和减轻胃潴留的目的；

3、改善声门关闭的手术：喉是功能高度分化的器官，声带的位置和声门关闭的调节在吞咽功能扮演着重要角色。当神经肌肉功能出现紊乱或局部病变或手术损伤喉运动神经时，可出现不同程度的误吸；

4、球囊扩张术：初步研究显示，对于环咽肌失弛缓，环咽肌切开术、球囊扩张术、吞咽扩张装置，舌喉复合体提升手术均有一定效果；

5、喉悬吊、口底重建及会厌成形术：适应于口底肿瘤广泛切除口底肌肉，下颌骨保留者；声门上癌切除了喉口括约肌影响声门闭合、损伤喉感觉神经或喉下垂者。禁忌证为口咽区恶性肿瘤广泛切除，包括全舌、半下颌骨或咽壁的大部分者；不能行声门上喉部分切除术者。