慢性硬脑膜外血肿要与什么疾病鉴别诊断

慢性硬脑膜外血肿需与以下几种情况鉴别诊断：

1、慢性硬膜下血肿：好发于老年人，往往都有轻微的外伤史或者无明显外伤史，在伤后2~3周或者更长时间后出现头痛、呕吐等颅内高压症状，或者出现神经系统症状如偏瘫、失语等；

2、急性硬膜外血肿：血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，临床症状出现于3小时与3日之内，好发于幕上半球凸面，典型临床表现为有明确的中间清醒期，即昏迷-清醒-再昏迷，CT可提示为双凸镜形密度增高影，边界锐利；

3、迟发性硬脑膜外血肿：即首次CT扫描时没有明显影像异常，而是在相隔几小时甚至数天之后再次复查时，才发现的血肿，故谓之迟发，并不是指血肿的期龄或病程的急缓。迟发性硬脑膜外血肿占整个硬脑膜外血肿的5%~22%，男性青年较多。其发病机制考虑为患者头部外伤时存在硬脑膜的出血源，但因伤后脑组织水肿、血管痉挛、其他先此形成的血肿及某些引起颅内压增高的因素，形成了填塞效应而对出血源有压迫作用。但之后若采用过度换气、强力脱水、脑脊液漏、清除颅内血肿及手术减压等施，或因全身性低血压的影响使颅内高压迅速降低，突然失去了填塞效应，因故而造成硬脑膜自颅骨剥离，遂引起迟发性硬脑膜外血肿。临床上，这类患者常有病情突然恶化或首次CT为阴性而病情却无好转时应立即复查CT，明确诊断。一旦诊断确立，应尽早手术。迟发性硬脑膜外血肿与慢性硬脑膜外血肿相比，预后明显较差。