慢性硬脑膜外血肿怎么治疗

慢性硬脑膜外血肿，可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗。

一、一般治疗：

进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

二、药物治疗：

1、神经节苷脂钠：此种脑保护剂对脑血流动力学参数以及因损伤后导致脑水肿有积极的作用，也可改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿；

2、奥美拉唑：可预防中枢应激性溃疡，预防胃出血；

3、甘露醇：对于颅内压增高或者脑水肿较为严重的患者可给予脱水降颅压治疗；

4、尿激酶：术中清除血肿后，可将其注入硬膜外腔内，以溶解残余血肿；

5、糖皮质激素：如地塞米松，用于术后保护脑组织、预防脑组织水肿。

二、手术治疗：

1、适应证：有明确的临床症状以及体征或者患者病情进行性加重，幕上血肿量大于30ml或者幕下血肿量大于10ml、颞区血肿量大于20ml，应当及时行手术清除血肿，以清除血肿、缓解颅内压为目的。对已有明显病情恶化的患者，应及时施行手术治疗。除少数血肿发生液化，包膜尚未钙化者，可行钻孔冲洗引流之外，其余大多数患者须行骨瓣开颅清除血肿，达到暴露充分与不残留颅骨缺损的目的，同时，利于术中查寻出血点和施行止血操作；

2、禁忌证：对个别神志清楚、症状轻微、没有明显脑功能损害的患者，亦有人采用非手术治疗，在CT监护下任其自行吸收或机化；

3、手术方式：骨瓣开颅术适用于血肿定位准确的患者，术后回置骨瓣。钻孔置管引流术可用于不具备开颅血肿清除条件，而突发病情较为严重时的抢救，可暂时部分缓解颅内高压；或者应用于血肿已大部分液化的患者。