新生儿呕血和便血的原因

呕血通常是由于上消化道急性出血所致，常见于幽门以下即Treitz韧带以上部位的出血。便血上消化道与下消化道出血皆可引起。消化道疾病和血液系统疾病以及一些感染性疾病都可引起呕血或便血。一些非疾病的因素也可被误以为是出血，如药物或者食物原因：

一、消化道疾病：

1、消化性溃疡：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素都会引起消化性溃疡；

2、坏死性小肠结肠炎：引起坏死性小肠结肠炎的原因尚不明确。已确信肠缺血损害可破坏肠道产生黏液，导致肠道易受细菌侵袭。一旦开始喂养，为肠道细菌繁殖提供了充足的底物，而细菌可渗透过肠壁，产生氢气并积聚；

3、肠套叠：多因肠蠕动的正常节律发生紊乱所致，使一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍；

4、炎症性肠病：病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在炎症性肠病发病中起重要作用，认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素；

5、肛裂：内括约肌痉挛、解剖缺陷是导致新生儿肛裂的常见原因。

二、血液系统疾病：

1、新生儿出血症：由于体内维生素K缺乏，导致维生素K依赖的凝血因子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下而导致的出血性疾病。也要注意血友病引起的新生儿出血；

2、弥散性血管内凝血：是由全身感染性疾病、外伤、恶性肿瘤等基础疾病引起；

3、血小板减少性紫癜：特发性血小板减少性紫癜发病前通常有病毒感染史。继发性血小板减少性紫癜通常由血小板生成障碍或无效生成、血小板破坏增加或消耗过多所致。还要注意血小板无力症也会引起消化道出血。

三、感染性疾病：

如流行性出血热，是由流行性出血热病毒引起。

非疾病因素如吐食较尖锐的食物致肠道划伤出血、分娩时吞入母亲血液、在娩出时口鼻腔受产道挤压损伤出血、口服某些药物如铁剂、铋剂等也可导致新生儿呕血和便血。